何可亮老中医谈积聚（肿瘤）的治疗

导语

  积聚（肿瘤）是腹内结块或痛或不痛的一个病症。积为固定不移，痛有定处;聚为聚散无常，痛无定所。积则有形，渐积成块，病在血分;聚则无形，随触随发，病在气分。聚病较轻，其时尚暂;积病较重，其时较久。这是积聚的大略。至其发病原因，则大都由于寒温失调，饮食失节，或暴怒伤肝，或忧思伤脾:脾胃虚弱，邪正相搏，气涩不宣，血涩不利，因而成病。

       难经对于本病，认为积由五脏所生，聚由六腑所成，并提出了五积的名称(肝积肥气，在左胁下，状如复杯;心积伏梁，起脐上，大如臂，上至心下;脾积痞气，在胃脘，复大如盘;肺积息贲，在右胁下，复大如杯;肾积奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下)。巢源又有癥瘕之说，以块之不动者为癥，动者为瘕;盖言瘕则假物成形，聚散无常，癥则有形可征，积而不移，其实亦为积聚之类，不过积聚多生于男子，癥瘕多生于女子，积聚多生于中焦，癥瘕多生于下焦，因而有不同的名称。

    

      至于治疗，无形的瘕聚，消散较易，有形的癥积则消散较难;在临床上如能辨其有形无形，在气在血，就能得其要领。

        治疗积聚，当按初、中、末三法。若邪气初客，积聚未坚，先用消法，后用和法;若积聚日久，邪盛正虚，法从中治，宜消补并用;若块消其半，便从末治，即停攻击之药，但和中养胃，导达经脉，使营卫流通，则块自渐消。更有虚人患积，必先补其虚，理其脾，增其饮食，然后用药攻其积，这是治疗积聚的基本法则。

          至于用药方面，如积聚初起，正气不虚，审其可用发散的，宜用五积散(局方);审其可消导攻下的，宜用攻击丸剂(类证治裁方)。若积聚日久，邪盛正虚，宜消补兼施，用和中丸剂(医学心悟方)加味，如肝积(肝癌)加柴胡、鳖甲、青皮、莪术;肺积(肺癌)加白蔻、桑皮、郁金;心积加菖蒲、厚朴，红花、莪术;脾积加厚朴;肾积(肾癌)另用奔豚丸剂;有热加黄芩、黄连:有寒加肉桂、干姜、附子;因酒积加葛花、鸡距子;有痰加半夏;有水加桑白皮、赤小豆;血积(血癌)加桃仁丶红花、干漆;肉积(肉瘤)加阿魏、山查;果积加麝香、草果。若积聚衰其大半，必以补脾胃收功，如香砂六君及理中汤等皆可选用，脐下有动气，宜去白术，加肉桂。

        积聚若服攻药大下积血，自汗不止，气弱不能转动，宜急进参咐汤以救其脱;如无人参，以当归、黄芪、咐子代之。至于腹中有块，随气上下，痛无定处，宜用消聚散成散聚汤。若近脐左右两条筯起急痛，大如臂，小如脂，有时而见，此名为痃，宜服葱白散，再服乌鸡煎丸。如两肋之间，有时而痛，此名为癖，轻则用木香顺气散去苍术加郁金、延胡，重则可用香棱丸剂。如坚顽之积，在肠胃之外，募原之间，非药力所能猝及者，配用消痞狗皮膏外贴，则疗效更好。

江玉境：一个浸润在华夏五术文化中的，一个性情孤傲绝尘的，一个憧憬清新淡雅世界的，一个追求以医证道的士人。