高血压病人，为什么要吃降脂药？

“我只是血压高，血脂正常，医生为什么要给我开降脂药？”

“得了高血压，医生开降脂药会有多一些提成吗？”

“现在的医生为什么这样，我高血压，竟然还给我开降脂药，这是这骗钱吧！我要投诉他！”...

其实并不是这样的。在一天门诊中，医生可能要接100多个甚至更多的病人，因此看诊时间大概就是2~5分钟，因此没有办法说清楚为什这么开药。而今天在这里给大家介绍一下：

高血压病人，为什么要吃降脂药？

对于高血压患者而言，高血压增加了冠心病的风险约2倍，控制血压能减少25%的冠心病风险。如果同时控制血脂，则可以再减少35%的风险。就是说，高血压患者在降压的同时控制血脂，对冠脉动脉粥样硬化疾病有预防作用。

哪些高血压病人需要服用降脂药？

目前来说，高血压病人副作用降脂药的依从性、对心血管疾病的风险知晓率均较低，还有因为费用的原因，还有病人害怕他汀类药物对肝脏的毒性副作用，都限制了高血压病人在服用降压药的同时服用降脂药。

其实他汀类降脂药对于没有明确禁忌症（严重肝损伤、肌酸激酶大于5倍和严重很文集溶解）的患者，其实是一种延长人的寿命的一种药物，它不仅能降脂，还能抗动脉硬化、抗炎和稳定动脉粥样斑块。适用于：

1、高血压（血压≥140/90mmHg）或者正在使用降压药物，并且年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）或吸烟或高密度脂蛋白低（<40mg/dl）或存在早发的冠心病家族史的患者；

2、 高血压合并有临床表现的动脉粥样硬化性心血管疾病如急性冠脉综合征、既往有心肌梗死病史、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛，短暂脑缺血发作、脑梗塞或外周动脉疾病；

3、 既没有糖尿病也没有动脉粥样硬化性心血管疾病表现，但10年内患有心血管疾病风险≥7.5%者。

4、 原发性低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高≥190mg/dl（4.9mmol/l）；

5、 1型和2型糖尿病患者，年龄在40-75岁，低密度胆固醇胆固醇（LDL-C）在70-189mg/dl(1.8-4.9mmo/l)，没有动脉粥样硬化性心血管疾病临床表现者。

服用他汀类降脂药的副作用如何避免？

服用药物1个月后，应检查肝功能和肌酸激酶，如果都正常，则可以放心使用。用药后假如有明显肌肉疼痛和肌肉无力等症状，应及时就诊。如果出现肝功能（谷草转氨酶和谷丙转氨酶）异常超过正常3倍，肌酸激酶异常超过正常5倍，停药后一般能恢复正常。恢复正常后，可考虑换用其他他汀类药物，或他汀减量使用、或换用胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）。

总之，低密度脂蛋白达标很重要，甚至比降压和降血糖更为重要！因此，不要忘记吃降脂药。