今 天 说 一 下 第 一 方 。许 多 名 医 成 名 方 - - - 乌 梅 丸 。乌 梅 丸中 国 国 务 学 位 委 员 医 学 科 学 评 议 组 成 员 ， 北 京 中 医 学 院 教 授 任 应 秋 的 老 师 刘 有 余以 善 用 乌 梅 丸 治 杂 病 蜚 声 一 时 ， 任 老 在 一 旁 待 诊 时 ， 曾 见 刘 有 余 老 师 半 日 曾 四 次疏 用 乌 梅 丸 ， 一 用 于 肤 厥 ， 二 用 于 消 渴 ， 一 用 于 腹 泻 ， 一 用 于 吐 逆 。 毕 诊 后 问 难于 老 师 ， 他 说 ， 凡 阳 衰 于 下 ， 火 盛 于 上 ， 气 逆 于 中 诸 证 都 可 以 随 证 施 用 。这 此 ， 记 得 有 一 位 名 医 学 的 话 ， 《 伤 寒 论 》 你 要 弄 懂 一 字 一 方 ， 即 可 受 用 一 生 ，看 来 说 的 一 点 也 不 假 ， 上 面 的 刘 有 余 可 谓 是 持 一 方 乌 梅 丸 即 可 蜚 声 一 时 。一 。 从 木 土 理 论 看 待 理 肝 重 剂 乌 梅 丸 。肝 属 木 ， 脾 属 土 ， 木 能 克 土 ， 而 土 得 林 而 达 之 ， 木 能 疏 土 脾 滞 以 行 ， 风肝 之 病 ， 知 肝 传 脾 ， 风 木 一 动 必 乘 脾 胃 。厥 阴 提 纲 之 症 多 属 肝 风 内 扰 乘 克 脾 胃 之 象 ， 即 厥 阴 之 为 病 ， 消 渴 ， 气 上 撞心 ， 心 中 疼 热 ， 饥 而 不 欲 食 ， 食 则 吐 蛔 ， 下 之 利 不 止 。 其 中 ， 消 渴 ， 饥 而 不 欲 食乃 是 肝 风 内 扰 中 消 脾 胃 之 症 ， 食 则 吐 蛔 乃 是 肝 风 内 扰 ， 上 逆 胃 口 之 症 ， 下 之 利 不止 ， 乃 是 肝 风 内 扰 下 揎 脾 土 之 症 ， 提 纲 六 症 属 肝 风 乘 土 则 四 。厥 阴 主 方 乌 梅 丸 ， 有 泄 木 安 土 之 法 ， 其 中 君 药 乌 梅 酸 敛 肝 泻 风 ， 佐 苦 辛 甘 之黄 连 ， 干 姜 之 类 。辛 开 苦 降 相 伍 ， 可 以 升 降 胃 气 ， 调 和 中 焦 。 以 参 归 补 虚 安 中 ， 总 体 构 成 泄 风 木 之有 余 ， 安 中 土 之 不 足 。 使 风 木 得 静 ， 中 土 得 安 ， 脾 胃 得 和 。 则 扶 土 抑 木 ， 达 到 源流 并 治 ， 治 已 防 变 之 效 果 ， 确 有 见 肝 之 病 ， 各 肝 传 脾 当 先 实 脾 之 意 。 此 乃 泄 肝 安胃 一 大 法 也 。乌 梅 丸 的 应 用 木 土 不 和 是 治 验 的 主 要 类 型 ， 以 肝 脾 不 和 ， 肝 胃 不 和 为 主 。 辨证 要 紧 扣 肝 风 同 夹 寒 热 ， 乘 虚 内 扰 脾 胃 ， 治 疗 勿 忘 重 用 酸 收 和 调 理 寒 热 比 例 ， 此乃 临 证 取 效 的 关 键 。二 。 从 调 理 阴 阳 说 乌 梅 丸 。乌 梅 丸 本 来 是 治 疗 蛔 虫 症 、 药 物 既 有 酸 甘 化 阴 配 伍 ， 又 有 辛 甘 温 阳 、 酸 苦泄 热 、 苦 辛 顺 其 升 降 等 方 法 。 这 可 谓 寒 热 并 用 ， 刚 柔 共 济 ， 气 血 兼 顾 ， 扶 正 祛 邪集 于 一 身 。在 治 疗 消 化 系 统 疾 病 ， 例 如 慢 性 胃 炎 、 胃 溃 疡 、 胃 粘 膜 脱 垂 、 胃 肠 神 经 官 能症 、 慢 性 胆 囊 炎 等 疾 病 时 ， 如 果 病 程 绵 长 ， 有 形 体 消 瘦 、 精 神 郁 闷 、 体 倦 乏 力 、四 肢 发 凉 、 心 烦 口 苦 、 食 欲 差 、 头 晕 耳 鸣 、 恶 心 呕 吐 等 症 状 时 ， 可 以 抓 住 其 阴 阳错 杂 的 病 机 ， 用 乌 梅 丸 加 吴 茱 萸 、 煅 瓦 楞 子 、 橘 络 等 来 治 疗 ， 来 针 对 病 症 的 寒 热虚 实 俱 存 、 上 下 内 外 均 病 等 具 体 情 况 。 治 疗 高 血 压 病 ， 对 一 些 老 年 病 人 ， 如 果 长期 精 神 紧 张 、 多 愁 善 感 ， 除 了 常 见 的 头 晕 耳 鸣 症 状 外 ， 还 出 现 颜 面 潮 红 、 口 干 、舌 红 的 上 热 症 状 ， 以 及 四 肢 发 凉 、 畏 寒 、 脉 沉 迟 等 下 寒 症 状 ， 两 者 互 相 交 错 ， 此时 可 用 乌 梅 丸 ， 去 掉 干 姜 、 川 椒 、 而 加 用 吴 茱 萸 、 生 姜 ， 取 吴 茱 萸 汤 ( 由 吴 茱 萸 、人 参 、 生 姜 、 大 枣 组 成 ) 之 意 ， 治 疗 胃 中 虚 寒 ， 胸 膈 满 闷 ， 手 足 逆 冷 。 如 果 失 眠多 梦 ， 则 取 肉 桂 代 替 桂 枝 ， 用 交 泰 丸 ( 由 黄 连 、 肉 桂 组 成 ) 之 意 ， 交 通 心 肾 ， 治 疗失 眠 。 治 疗 窦 性 心 动 过 缓 ， 传 导 阻 滞 等 心 率 缓 慢 症 状 时 ， 如 果 病 程 长 ， 有 精 神 忧郁 、 头 晕 、 胸 闷 、 头 面 烘 热 、 出 汗 口 苦 等 上 热 症 状 ， 又 有 四 肢 厥 冷 、 畏 寒 等 心 阳虚 的 症 状 ， 此 时 可 用 乌 梅 丸 ， 加 生 地 、 白 芍 、 琥 珀 、 茯 神 等 药 物 ， 以 清 心 安 神 ，活 血 化 瘀 。心 力 衰 竭 的 治 疗 ， 如 果 出 现 阴 阳 错 杂 的 征 象 ， 例 如 出 现 精 神 抑 郁 、 头 晕 、 颧红 盗 汗 、 心 悸 、 尿 少 水 肿 、 畏 寒 等 症 状 时 ， 可 以 用 乌 梅 丸 、 生 脉 饮 ( 由 人 参 、 麦冬 、 五 味 子 组 成 ) ， 再 加 鹿 角 霜 、 蛤 蚧 等 药 物 ， 将 原 方 中 川 椒 改 为 椒 目 ， 以 增 强利 水 功 效 。更 年 期 综 合 征 ， 有 烦 躁 、 头 晕 、 心 悸 、 五 心 烦 热 、 便 溏 、 畏 寒 肢 冷 等 寒 热 错杂 的 表 现 时 ， 也 可 以 选 用 乌 梅 丸 ， 能 够 调 理 阴 阳 ， 补 益 气 血 ， 达 到 异 病 同 治 的 效果 。三 。 乌 梅 丸 与 厥 症乌 梅 丸 是 仲 景 治 厥 阴 病 厥 热 胜 复 ， 寒 热 错 杂 之 主 方 。 盖 厥 阴 为 阴 尽 阳 生 之脏 ， 阳 气 不 复 时 则 热 。 阴 气 内 盛 时 则 厥 ， 故 发 热 厥 逆 是 厥 阴 病 的 特 点 之 一 ， 因 此 ，投 用 乌 梅 丸 必 见 寒 热 错 杂 的 虚 证 肢 厥 。 辨 肢 厥 一 证 ， 是 乌 梅 丸 应 用 关 键 。 临 床 所见 ， 寒 热 虚 实 均 可 引 起 肢 厥 ， 而 肢 厥 一 证 的 机 理 ， 根 据 《 灵 枢 ? 逆 顺 肥 瘦 》 篇 所说 ： “ 手 之 三 阴 ， 从 脏 走 手 ； 手 之 三 阳 ， 从 手 走 头 ； 足 之 三 阳 ， 从 头 走 足 ； 足 之三 阴 ， 从 足 走 腹 ” 。 可 见 ， 阴 阳 十 二 经 脉 均 在 四 肢 末 端 交 接 ， 若 “ 阴 阳 相 贯 ， 如环 无 端 ” ， 阴 阳 气 相 顺 接 ， 则 四 肢 温 和 ； 若 “ 阴 阳 气 不 相 顺 接 ， 便 为 厥 。 厥 者 ，手 足 逆 冷 者 是 也 ” 。 仲 景 用 心 良 苦 ， 在 用 乌 梅 丸 方 证 时 ， 谆 谆 告 诫 后 辈 临 证 当 辨清 脏 厥 、 蛔 厥 ， 用 药 才 会 准 确 无 误 。 脏 厥 者 ， 乃 下 焦 命 门 火 衰 ， 虚 阳 上 越 的 少 阴虚 寒 所 致 的 吐 利 而 厥 ， 故 应 以 脉 微 而 厥 ， 躁 无 暂 安 时 为 主 证 ， 此 即 仲 景 所 谓 “ 脉微 而 厥 ， 至 七 八 日 肤 冷 ， 其 人 躁 无 暂 安 时 者 ， 此 为 脏 厥 ， 非 蛔 厥 也 ” 。 蛔 厥 之 证 ，亦 有 肢 冷 脉 微 ， 以 “ 气 上 撞 心 ， 心 中 疼 热 ” 的 上 热 证 和 “ 下 之 利 不 止 ” 的 下 寒 证互 看 ， 更 要 注 意 显 而 易 见 的 “ 吐 蛔 ” 一 症 ， 此 为 厥 阴 脏 寒 吐 蛔 而 厥 ， 与 脏 厥 的 独阴 无 阳 相 悖 ， 临 证 当 细 辨 之 。临 床 应 用 乌 梅 丸 。 当 以 气 机 的 升 降 失 调 为 依 据 ， 其 病 机 特 点 必 以 寒 热 错 杂 的虚 证 肢 厥 为 见 证 ， 临 证 方 可 用 之 。 因 乌 梅 丸 寒 热 互 用 能 和 其 阴 阳 ， 苦 辛 并 进 能调 其 升 降 ， 补 泻 兼 施 能 固 其 虚 实 。 故 用 之 则 显 其 效 ，经 方 之 二本 贴 收 到 7 朵 鲜 花真 武 汤 - 西 医 只 有 病 名 没 有 结 果 的 扫 尾 方 - 有 真 武 汤 ， 心 衰 ， 肾 病 ， 也 不 是 不 治 之 症 。真 武 汤 又 名 玄 武 。 古 有 四 神 ， 也 叫 四 象 ， 四 灵 ， 即 青 龙 ， 白 虎 ， 朱 雀 ， 玄 武 。 此乃 是 我 国 古 代 人 民 喜 爱 的 吉 祥 物 。 真 武 汤 以 真 武 命 名 ， 可 以 想 像 其 在 经 方 中 的 应用 地 位 。真 武 汤 具 有 温 阳 利 水 ， 健 脾 蠲 饮 的 功 效 ， 伤 寒 学 者 ， 经 方 临 床 家 冯 世 纶 对 其 下 以 ， “ 头 晕 ， 心 悸 ， 下 肝 浮 肿 ， 或 痛 ， 脉 沉 。 ” 用 方 指 征 即 可 大 胆 运 用 真 武 汤 。 真 武汤 是 少 阴 虚 寒 兼 有 停 饮 的 主 方 。 其 病 因 病 机 是 虚 寒 停 饮 ， 即 可 使 用 此 方 。 作 为 临床 工 作 十 年 的 我 ， 慢 性 肺 病 ， 心 脏 病 。 肾 病 只 有 水 液 停 留 即 考 虑 使 用 真 武 汤 。 什么 顽 固 性 慢 支 ， 哮 喘 ， 顽 固 性 心 衰 ， 慢 性 肾 病 ， 肾 病 综 合 征 。 作 为 大 医 院 他 们 就没 有 把 一 个 小 小 的 真 武 汤 放 在 眼 中 ， 可 我 不 一 样 ， 我 除 了 听 筒 和 体 温 表 后 只 剩 下药 了 ， 我 没 有 氧 气 没 有 心 电 设 备 ， 不 能 做 肾 透 析 ， 上 面 这 此 病 你 说 怎 么 办 。 我 用真 武 汤 加 减 治 愈 过 一 例 心 室 肥 大 ， 严 重 水 肿 的 心 脏 病 患 者 后 ， 我 对 真 武 汤 可 谓 别眼 相 看 。 想 当 时 患 者 ， 曾 到 过 三 甲 医 院 ， 名 老 中 医 ， 都 末 果 ， 以 回 家 准 备 棺 材 板了 ， 小 小 一 个 真 武 汤 可 谓 起 死 回 生 ， 功 不 可 没 。 此 就 是 经 方 的 力 量 。 对 于 上 例 诸病 ， 网 友 如 有 兴 趣 可 以 到 网 上 搜 一 搜 即 可 找 到 许 多 。 我 就 不 例 举 了 。这 里 ， 我 还 多 说 几 句 ， 真 武 汤 不 但 对 心 肺 肾 的 病 使 用 许 多 。 而 还 以 下 三 病 以有 大 有 用 武 之 地 。 1 . 小 儿 腹 泻 。明 代 医 家 张 景 岳 说 ： “ 小 儿 吐 泻 证 ， 虚 寒 者 居 其 八 九 ， 实 热 者 十 中 一 二 。 ” 当 今 中 医 儿 科 名 家 董 廷 瑶 亦 认 为 ： “ 脾 虚 寒 泄 较 为 多 见 。 尤 其 发 病 逾 月 者 ， 每见 阳 虚 寒 泄 ， 很 少 湿 热 为 患 。 推 究 病 因 ， 大 抵 独 生 子 女 ， 父 母 溺 爱 ， 往 往 重 裘 厚被 以 求 温 暖 ， 饮 食 营 养 唯 恐 不 足 ， 结 果 适 得 其 反 ， 患 儿 对 外 御 邪 能 力 下 降 ， 易 遭风 寒 暑 湿 之 袭 ； 内 而 “ 饮 食 自 倍 ， 肠 胃 乃 伤 ” ， 脾 阳 受 损 ， 水 湿 不 运 ， 泄 泻 遂 作 。更 有 一 部 分 小 儿 ， 恣 啖 冰 饮 ， 一 任 满 足 ， 本 来 “ 稚 阳 未 充 ” 、 “ 脾 常 不 足 ” ， 再受 寒 湿 所 伤 ， 必 然 殃 及 脾 阳 ， 如 此 ， 腹 泻 尤 易 发 生 。 又 有 治 之 失 宜 ， 或 苦 寒 迭 进 ，或 滥 用 西 药 ， 以 至 泄 泻 旬 时 逾 月 ， 久 延 不 愈 ， 亦 成 阳 虚 寒 泄 之 证 。 此 时 疏 以 真 武汤 ， 有 立 街 秆 见 影 之 效 。金 · 成 无 己 曰 ： “ 真 武 汤 益 阳 气 、 散 寒 湿 。 治 疗 阳 虚 寒 泄 ， 确 属 最 佳 方 剂 ，用 之 中 的 ， 往 往 一 二 剂 即 可 见 效 。 方 中 附 子 温 阳 散 寒 ， 得 干 姜 则 守 而 不 走 ， 专 事温 中 ， 且 散 寒 力 增 强 ， 原 方 中 生 姜 ， 因 其 走 表 ， 故 易 之 ； 白 术 健 脾 燥 湿 ， 辅 佐 附子 同 除 寒 湿 ， 茯 苓 渗 利 水 湿 ， 符 合 “ 治 湿 必 利 小 便 ” 之 旨 ， 白 芍 敛 阴 和 阳 ， 不 致附 子 、 干 姜 温 燥 太 过 。 合 方 总 使 阳 气 振 奋 ， 阴 寒 消 散 ， 脾 胃 健 运 。 水 湿 得 化 ， 泄泻 自 愈 。 总 之 ， 本 方 既 可 增 强 脾 胃 功 能 ， 又 可 消 除 肠 道 寒 湿 之 邪 ， 消 补 兼 施 ， 所以 奏 效 迅 捷 。 2 . 老 年 性 疾 病 。人 老 则 虚 ， 首 当 其 冲 的 当 数 肾 阳 虚 ， 肾 阳 虚 及 脾 。 脾 阳 虚 则 水 湿 内 聚 不 去 。肾 阳 虚 是 本 ， 脾 阳 虚 是 标 ， 真 武 汤 对 老 年 病 有 着 斧 底 抽 薪 之 意 。 温 肾 补 虚 。 健 脾蠲 饮 ， 此 真 武 汤 也 。 人 老 之 病 有 几 个 脱 离 到 了 头 晕 ， 心 悸 ， 下 肢 浮 肿 。 凡 见 此 症组 症 中 一 症 者 ， 即 可 放 心 使 用 真 武 汤 ， 或 加 减 用 之 。 3 . 肥 胖 。肥 者 多 湿 ， 湿 多 脾 困 也 ， 困 久 必 虚 。 脾 虚 及 肾 ， 肾 为 元 阳 ， 肾 阳 一 出 ， 湿 及阳 化 。 此 乃 肥 胖 治 本 之 法 。 湿 化 脾 健 。 脾 健 则 湿 无 聚 之 理 。 真 武 汤 温 肾 健 脾 ， 直捣 肥 胖 病 根 。 那 有 无 效 之 理 。经 方 之 三黄 连 阿 胶 汤一 个 阴 虚 内 热 主 打 方 。少 阴 病 ， 脉 微 细 ， 但 欲 寐 也 。少 阴 病 ， 得 之 二 三 日 以 上 ， 心 中 烦 ， 不 得 卧 ， 黄 连 阿 胶 汤 主 之 。以 上 二 条 《 伤 寒 论 》 高 度 括 出 黄 连 阿 胶 汤 的 用 药 指 征 。 1 ， 首 先 是 ， 心 肾 两 虚 。 2 . 阴 虚 而 生 内 热 。我 在 临 床 上 凡 见 脉 细 ， 有 阴 虚 内 热 之 症 ， 我 必 用 黄 连 阿 胶 汤 。临 床 上 可 用 于 失 眠 ， 盗 汗 ， 衄 血 ， 复 发 性 口 疮 ， 糖 尿 病 阴 虚 热 盛 型 ， 产 后 发热 ， 怔 忡 ， 心 律 不 齐 ， 胃 痛 ， 崩 漏 ， 等 内 外 妇 科 疾 病 。经 方 之 四四 逆 散少 阴 病 ， 四 逆 ， 其 人 或 咳 ， 或 悸 ， 或 小 便 不 利 ， 或 腹 中 痛 ， 或 泄 利 下 重 ， 四逆 散 主 之 。本 方 原 意 ， 是 阳 气 郁 厥 ， 四 肢 厥 逆 为 辨 症 要 点 。 是 以 少 阴 阴 阳 两 虚 为 本 ， 四肢 厥 逆 为 标 。 来 辨 症 论 治 临 床 上 内 科 病 。 或 咳 嗽 ， 或 心 悸 ， 或 腹 痛 ， 或 泄 泻 。 四逆 散 加 干 姜 五 味 汤 ， 四 逆 散 加 桂 枝 汤 ， 四 逆 散 加 茯 苓 汤 ， 四 逆 散 加 附 子 汤 ， 四 逆散 加 薤 白 汤 。我 曾 原 方 未 加 减 的 前 题 下 ， 治 愈 过 一 例 老 年 久 咳 嗽 ， 痰 白 量 不 多 ， 舌 胖 淡 ，脉 沉 细 ， 恶 寒 怕 冷 。 和 一 例 腹 痛 病 人 脉 沉 弦 ， 腹 痛 ， 喜 温 喜 按 ， 四 肢 厥 逆 的 人 。今 人 多 用 四 逆 散 为 肝 脾 不 和 的 基 本 方 ， 用 于 治 疗 肝 胆 病 ， 脾 胃 病 ， 肝 经 病 如颈 淋 巴 结 核 ， 下 阴 疾 患 ， 男 科 妇 科 疾 患 ， 和 肝 主 筋 ， 软 组 织 损 伤 之 类 疾 病 。以 上 古 今 应 用 ， 也 就 是 我 对 四 逆 散 的 总 结 。 但 以 少 阴 病 （ 脉 微 细 ， 但 欲 寐 ） ，加 四 肢 厥 逆 ， 或 气 机 不 顺 （ 肝 脾 不 和 ） 为 重 点 。 临 床 应 用 之 ， 无 有 不 应 手 取 效 的 。经 方 之 五 - 小 柴 胡 汤本 贴 收 到 3 朵 鲜 花小 柴 胡 汤 - - 一 个 包 治 万 病 的 千 古 神 方 。有 人 说 人 为 什 么 会 患 病 ， 总 结 为 阴 阳 失 调 ， 气 血 失 和 。又 为 什 么 会 阴 阳 失 调 ， 气 血 失 和 呢 ， 那 是 气 机 不 畅 所 致 。何 谓 气 机 不 畅 ？答 曰肺 气 不 宣 则 咳 。 心 气 不 畅 则 悸 ， 失 眠 ， 健 忘 。 脾 气 滞 则 运 化 无 力 。 肝 则 主 疏 泄 。疏 泄 失 常 则 情 志 失 常 ， 消 化 停 滞 ， 不 能 运 行 气 血 。 三 焦 滞 ， 元 气 无 法 运 行 ， 水 道运 行 失 常 ， 则 生 万 病 。肾 主 纳 气 ， 气 机 不 畅 ， 纳 气 之 功 则 受 阻 ， 则 累 ， 呼 多 吸 少 。 脏 与 腑 为 表 里 。 脏 病及 腑 ， 所 以 大 肠 小 肠 胆 胃 膀 胱 无 一 能 免 气 机 失 调 之 乱 。小 柴 胡 汤 为 三 焦 枢 杻 之 剂 ， 少 阳 首 方 ， 外 可 治 表 ， 内 可 治 脏 ， 中 可 和 半 表 半 里 。其 方 药 有 柴 胡 ， 黄 苓 ， 半 夏 ， 人 参 ， 甘 草 ， 生 姜 ， 大 枣 。 寒 热 并 用 ， 燥 湿 并 用 ，升 降 散 敛 并 用 ， 非 杂 乱 无 法 也 ， 正 法 之 妙 也 ” 。 戴 北 山 也 有 大 体 相 同 的 见 解 ， 他说 ； “ 寒 热 并 用 谓 之 和 ， 补 泻 合 剂 谓 之 和 ， 表 里 双 解 谓 之 和 ， 平 其 亢 逆 谓 之 和 ” 。临 床 应 用 中 可 据 寒 热 ， 虚 实 ， 表 里 ， 来 调 阴 阳 ， 和 气 血 。 寒 者 热 之 ， 热 者 寒之 ， 虚 者 补 之 ， 实 者 泻 之 ， 表 者 解 之 ， 里 者 清 之 。 总 之 以 三 焦 疏 利 为 准 则 。 元 气行 则 万 病 终 。经 云 ， 但 见 一 症 即 可 用 之 ， 其 症 有 往 来 寒 热 ， 胸 胁 苦 满 ， 默 默 不 欲 饮 食 ， 心 烦喜 呕 。 又 有 口 苦 ， 目 眩 ， 咽 干 。 舌 为 白 腻 ， 脉 弦 为 准 。古 有 战 乱 时 期 ， 食 不 裹 腹 ， 从 内 经 中 分 出 脾 胃 论 ， 多 用 四 君 ， 补 中 益 气 汤 治 百病 。 今 可 是 小 康 ， 温 饱 则 思 淫 欲 ， 思 字 当 头 用 气 机 论 ， 也 可 加 减 变 通 治 疗 万 病 。具 体 病 例 ， 网 上 许 多 可 找 。 我 在 此 就 不 一 一 例 出 。当 今 社 会 ， 病 情 多 是 错 综 复 杂 ， 小 柴 胡 不 可 谓 为 一 个 重 点 的 研 究 对 象 。 对 肝 胆 病 ，脾 胃 病 ， 心 血 管 ， 肺 部 病 ， 肾 ， 神 志 病 ， 肌 肉 ， 筋 骨 病 ， 每 每 能 取 疗 效 。附 一 个 小 故 事 。我 有 一 个 老 师 ， 在 我 刚 行 医 时 教 了 一 个 查 脉 看 病 的 绝 招 。他 说 ， 凡 是 查 脉 后 你 无 法 定 病 的 话 ， 用 八 个 字 通 行 天 下 。那 就 是 对 患 者 说 ， 你 的 病 是 “ 阴 阳 失 调 ， 气 血 失 和 ” 。上 法 也 有 变 种 ， 多 在 接 诊 许 多 中 老 年 病 人 时 ， 他 们 会 说 ， 以 前 某 某 老 中 医 说 我是 寒 湿 热 重 。 是 啊 ， 而 今 眼 目 下 ， 那 个 不 是 寒 重 或 热 重 或 湿 重 之 躯 呀 。经 方 之 六 - - - 白 通 汤何 谓 白 通 汤 ？附 子 启 下 焦 之 阳 上 呈 于 心 ， 干 姜 温 中 土 之 阳 以 通 上 下 ， 葱 白 辛 滑 通 利 ， 以 宣能 上 下 ， 以 解 阴 阳 格 拒 ， 因 葱 白 能 通 阳 气 故 为 白 通 汤 。白 通 汤 主 治 少 阴 病 ， 下 利 。也 就 是 说 ， 凡 阴 盛 阳 虚 之 腹 泻 者 ， 都 可 考 虑 使 用 白 通 汤 。在 临 床 上 多 用 于 久 泻 ， 或 素 体 阳 虚 之 体 。此 方 对 许 多 西 药 治 疗 无 效 的 久 泻 ， 有 显 著 效 果 。经 方 之 七 - 半 夏 泻 心 汤本 贴 收 到 2 朵 鲜 花六 经 有 少 阳 小 柴 胡 枢 机 之 剂 ， 三 焦 则 有 泻 心 类 方 枢 机 之 剂 。 半 夏 泻 心 汤 则 是 三 焦枢 机 之 剂 中 的 要 剂 。半 夏 泻 心 汤 由 半 夏 ， 二 黄 （ 黄 连 。 黄 苓 ） 人 参 ， 干 姜 ， 灸 草 ， 大 枣 七 味 药组 成 。 方 中 半 夏 为 君 ， 和 胃 降 逆 止 呕 。 二 黄 苦 寒 泄 热 ， 干 姜 半 夏 辛 温 散 寒 ， 寒 热并 用 ， 辛 开 苦 降 ， 佐 参 草 枣 补 益 脾 胃 ， 共 达 到 调 和 中 焦 脾 胃 升 降 之 功 。 因 其 配 伍精 当 ， 效 专 力 宏 ， 临 床 上 多 用 于 各 种 消 化 系 统 等 疾 病 的 治 疗 。在 应 用 其 方 时 重 点 掌 握 寒 热 虚 实 四 点 上 。 1 . 虚 。 脾 气 虚 ， 胃 阳 弱 ， 见 乏 力 ， 便 溏 ， 泄 泻 。 2 . 实 。 气 机 升 降 失 常 见 胃 脘 痞 满 ， 腹 胀 。 3 . 寒 。 胃 阳 不 足 见 恶 食 生 冷 ， 脘 腹 痛 冷 痛 。 4 。 热 。 脾 胃 运 纳 不 健 ， 食 积 化 热 上 蒸 见 口 舌 生 疮 ， 口 干 口 苦 ， 舌 红 苔 黄 ，脉 数 等 。凡 见 以 上 四 点 即 可 大 胆 使 用 半 夏 泻 心 汤 。用 药 加 减 情 况 。 1 . 先 辨 寒 热 ， 伤 寒 论 上 以 规 定 了 剂 量 ， 在 具 体 应 用 时 ， 不 必 拘 泥 ， 加 临 床病 例 的 寒 热 多 少 是 不 同 的 。 如 果 是 热 多 寒 少 ， 则 苓 连 用 量 宜 大 ， 而 姜 夏 参 草 用 量要 适 当 减 少 ， 反 之 ， 则 后 者 加 量 ， 前 者 减 量 。 2 . 关 于 幽 门 螺 旋 菌 。 如 果 不 是 热 过 重 ， 则 不 要 因 螺 杆 菌 而 加 重 苓 连 用 量 。 因为 过 用 苦 寒 可 能 损 伤 脾 胃 之 气 ， 不 唯 于 病 无 益 ， 反 而 可 能 有 害 。 当 然 ， 苦 寒 之 物的 抑 菌 作 用 效 显 著 ， 在 确 有 此 菌 的 前 题 下 ， 适 当 加 重 苓 连 ， 或 另 外 加 入 公 英 ， 银翘 ， 等 清 热 解 毒 之 品 也 有 必 要 。 但 皮 时 在 适 当 加 重 姜 夏 的 等 用 量 ， 温 而 制 之 。 3 . 关 于 痞 。半 夏 泻 心 汤 对 胃 动 力 是 双 相 调 节 作 用 。 不 足 者 ， 增 强 之 ， 张 力 过 高 ， 它 又 可缓 和 之 。 如 腹 胀 较 重 者 ， 可 适 量 加 一 点 辛 香 行 气 ， 醒 脾 胃 气 的 药 物 ， 如 丁 香 ， 木香 ， 厚 朴 ， 砂 仁 。 4 . 关 于 甘 草 ， 大 枣 的 作 用 。甘 草 ， 大 枣 ， 般 认 为 甘 味 入 脾 胃 ， 能 补 虚 和 胃 。 有 雍 滞 之 弊 ， 似 于 心 下 痞不 宜 ， 所 以 用 量 偏 小 ， 这 是 错 误 的 。 草 枣 在 半 夏 泻 心 汤 中 除 了 能 发 挥 补 脾 和 胃 的作 用 ， 还 有 另 一 方 面 重 要 的 作 用 。 那 就 是 “ 和 诸 药 ” 即 调 和 药 剂 ， 减 弱 药 汤 的 苦味 ， 使 胃 能 受 药 ， 使 患 者 能 受 药 。 故 草 枣 用 量 不 可 太 小 。半 夏 泻 心 汤 是 一 剂 作 用 于 中 焦 ， 疏 通 上 下 两 焦 之 枢 机 之 剂 。 消 化 系 疾 病 日 久 ， 寒热 错 杂 者 十 之 八 九 ， 虽 药 味 简 单 ， 但 效 宏 。 不 可 小 视 。经 方 之 八 - - 柴 胡 桂 枝 干 姜 汤柴 胡 桂 枝 干 姜 汤当 代 伤 寒 名 医 说 过 一 句 话 ， 你 能 应 用 此 方 ， 那 你 也 是 半 个 伤 寒 通 了 。此 话 说 得 一 点 也 不 假 ， 搞 懂 此 方 ， 就 要 先 搞 懂 桂 枝 汤 ， 小 柴 胡 汤 ， 白 虎 汤 ，半 夏 泻 心 汤 ， 乌 梅 丸 。此 方 历 史 争 论 最 多 。 各 方 面 总 结 如 下 。从 方 药 组 成 看 ， 本 方 证 属 半 表 半 里 的 上 热 下 寒 证 。 从 病 位 分 析 ， 本 方 属 半表 半 里 阴 症 ， 从 六 经 提 纲 看 从 临 床 治 验 看 ， 本 方 皆 属 厥 阴 病 范 畴 ， 因 此 此 方 多 归属 为 厥 阴 病 类 方 中 ， 临 床 应 用 以 条 文 所 述 症 状 运 用 本 方 ， 广 泛 应 用 于 胃 肠 道 ，感 冒 ， 肝 炎 ， 冠 心 病 ， 内 分 泌 ， 妇 科 病 ， 慢 性 肾 病 ， 前 列 腺 炎 等 等 。应 用 指 征 1 . 本 方 属 于 治 疗 柴 胡 体 质 的 寒 热 错 杂 剂 ， 这 时 的 ” 热 ” 是 指 肝 胆 郁 热 ， “ 寒 ” 是 指 脾 脏 的 虚 寒 。 所 以 临 床 即 可 见 口 苦 ， 口 干 ， 口 中 粘 腻 或 口 臭 等 热 象 ， 又 可 见肠 鸣 或 便 秘 或 便 溏 或 腹 胀 等 太 阴 脾 虚 的 寒 象 。 便 溏 ， 见 于 大 便 次 数 增 多 ， 食 冷 物时 更 甚 。 便 秘 需 与 阳 明 病 的 便 秘 相 区 别 ， 虽 大 便 多 日 末 解 ， 但 腹 中 无 所 苦 ， 舌 苔末 见 黄 厚 或 燥 干 之 象 ， 腹 胀 需 与 用 厚 朴 的 半 夏 厚 朴 汤 ， 厚 朴 生 姜 半 夏 甘 草 人 参汤 相 区 别 ， 虽 胀 却 觉 饥 而 不 影 响 进 食 ， 胀 而 有 失 气 ， 腹 胀 并 不 因 失 气 而 明 显 缓 解 。 2 . 腹 诊 ， 腹 软 ， 心 下 部 有 振 水 音 ， 脐 旁 或 脐 下 或 脐 上 有 悸 动 。 3 . 与 半 夏 泻 心 汤 同 属 于 寒 热 错 杂 剂 ， 半 夏 泻 心 汤 以 呕 ， 痞 为 主 症 ， 柴 胡 桂 枝 干 姜汤 主 证 中 一 般 没 有 呕 证 。 4 . 方 中 有 瓜 蒌 牡 蛎 散 。 其 方 证 的 界 定 是 “ 渴 不 差 者 ” 所 以 有 的 患 者 渴 感 明显 ， 饮 不 解 渴 ， 甚 则 喜 冷 饮 ， 渴 饮 无 度 。 临 床 上 有 时 易 与 石 膏 证 相 混 淆 ， 鉴 在 于本 方 之 渴 ， 唇 舌 多 不 干 ， 口 中 不 呼 热 气 。 5 . 有 人 与 乌 梅 丸 比 较 ， 皆 是 厥 阴 剂 。 寒 热 错 杂 使 用 。 6 . 小 柴 胡 汤 解 半 表 半 里 之 热 。 而 柴 胡 桂 枝 干 姜 汤 解 半 表 半 里 之 寒 。 此 方 为 小 柴胡 汤 加 栝 蒌 汤 的 变 剂 。摘 自 伤 寒 论 坛 上 一 例 子这 些 病 可 否 综 合 施 治 ？本 人 母 亲 ， 女 ， 5 3 岁 ， 有 高 血 压 病 史 。 上 月 查 出 肝 血 管 瘤 ， 其 中 一 个 有 1 2 X 6 公分 ， 还 有 一 个 疑 似 小 肝 癌 ， 后 确 认 为 厚 壁 血 管 瘤 ； 输 尿 管 隐 性 结 石 ； 轻 度 肾 积 水 ；右 肩 疼 痛 手 臂 不 便 活 动 。 [ / S I Z E ] 看 西 医 跑 了 多 个 科 室 ， 分 别 建 议 如 下 ： [ / S I Z E ] 肝 血 管 瘤 可 手 术 也 可 不 手 术 ， 后 未 作 手 术 ； [ / S I Z E ] 隐 性 结 石 ， 无 法 用 超 声 波 碎 石 ， 建 议 再 观 察 一 段 时 间 ； [ / S I Z E ] 肾 积 水 是 轻 度 的 ， 开 排 石 冲 剂 一 包 。 [ / S I Z E ] 右 肩 疑 似 肩 周 炎 ， 只 嘱 多 运 动 锻 炼 ， 未 作 治 疗 。 [ / S I Z E ] 于 是 ， 带 着 一 身 的 病 ， 又 回 家 了 。 现 患 者 右 肋 下 疼 痛 ， 心 情 不 畅 ， 口 干 。 [ / S I Z E ] 另 外 ， 五 月 份 时 ， 头 痛 高 烧 卧 床 不 起 ， 中 西 医 都 以 感 冒 视 之 ， 但 吃 药 均 不 太 见 效 。反 复 三 次 ， 一 个 月 后 才 渐 渐 好 转 。 当 时 有 中 医 说 她 湿 气 重 。 七 月 ， 就 查 出 这 一 身的 病 了 ， 不 知 二 者 是 否 有 关 联 。 [ / S I Z E ] 其 实 ， 我 相 信 中 医 ， 觉 得 若 以 中 医 观 点 视 之 ， 上 述 病 症 皆 有 共 同 病 因 ， 若 以 中 医手 段 治 疗 ， 可 标 本 兼 治 ， 还 免 去 手 术 之 苦 。 只 惜 不 是 医 道 中 人 ， 自 己 不 敢 乱 开 方 。特 向 各 位 方 家 求一 位 会 员 回 答 用 ， 柴 胡 桂 枝 干 姜 汤 。 后 患 者 用 后 ， 自 我 感 覍 各 方 面 都 有 好 转 。具 体 到 论 坛 上 见 祥 情 。经 方 之 九 - - 栀 子 豉 汤栀 子 豉 汤 的 应 用 体 会 是 。枝 子 豉 汤 由 栀 子 ， 淡 豆 豉 二 味 药 组 成 。病 因 为 感 受 外 邪 ， 或 情 志 所 伤 或 饮 食 劳 倦 三 个 方 面病 机 是 热 扰 胸 膈 ， 心 神 不 宁病 位 是 胸 膈 ， 其 次 是 肺 心 。 主 要 见 症 是 。 心 烦 ， 失 眠 ， 发 热 。 纳 呆 ， 尿 黄 ， 舌 质红 ， 苔 薄 黄 或 黄 腻 ， 脉 数 ， 滑 ， 弦 ， 浮 。参 考 指 标 是 ， 心 中 懊 恼 或 胸 中 痞 闷 ， 心 中 结 痛 ， 腹 满 ， 呕 吐 。治 疗 原 则 是 ， 清 热 除 烦 。具 体 运 用 。 多 辅 以 健 脾 开 胃 ， 疏 肝 理 气 之 品 。主 要 针 对 疾 病 1 . 神 经 系 统 疾 病 如 神 经 官 能 症 。 植 物 神 经 功 能 紊 乱 。 精 神 失 常 。 2 . 循 环 系 。 心 肌 炎 ， 心 包 炎 。 3 . 呼 吸 系 。 肺 炎 。 4 . 消 化 系 。 食 道 炎 。 慢 性 胃 炎 。 5 . 泌 尿 系 。 慢 性 肾 炎 ， 膀 胱 炎 。 6 . 妇 科 疾 病 。 功 血 。总 而 言 之 是 热 扰 胸 膈 ， 心 中 懊 恼 则 必 用 栀 子 豉 汤 。经 方 之 十 - - 桂 枝 汤 。本 贴 收 到 1 朵 鲜 花通 阳 要 剂 - - 桂 枝 汤 。我 对 桂 枝 汤 的 个 人 整 理 总 结桂 枝 汤 其 功 有 六 。 1 . 解 肌 治 太 阳 中 风 症 。 此 方 不 是 发 汗 剂 ， 而 是 调 营 卫 解 肌 。 发 汗 与 解 肌 是完 全 不 同 的 两 个 概 念 。 此 点 大 家 都 知 道 不 详 说 了 。 《 伤 寒 论 》 上 有 明 示 ， 若 用 于解 表 就 必 然 要 借 谷 气 与 温 覆 “ 以 助 药 力 ” 方 可 汗 病 愈 。 这 就 是 桂 枝 汤 用 于 解 表 时在 服 药 方 法 上 有 其 特 殊 所 在 。 以 是 我 早 年 用 此 方 解 表 无 效 之 原 因 。 2 . 温 中 补 虚 。桂 枝 汤 在 《 伤 寒 论 》 中 有 三 禁 ， 一 为 太 阳 伤 寒 的 麻 黄 学 习 制 度 下 不 可 用 之 ，二 为 内 有 温 热 的 “ 酒 家 ” 不 可 用 之 ， 三 是 素 有 里 热 之 人 不 可 服 ， 特 别 是 后 二 禁 ，说 明 桂 枝 汤 有 温 中 补 虚 之 功 。 由 桂 枝 汤 衍 生 小 建 中 汤 ， 当 归 建 中 汤 诸 方 ， 用 于 治虚 劳 诸 疾 ， 即 是 温 中 补 虚 之 明 证 。 3 . 和 脾 胃 。在 妊 娠 恶 阻 上 ， 《 伤 寒 论 》 上 有 “ 妇 人 得 平 脉 ， 阴 脉 小 弱 ， 其 人 渴 ， 不 能食 ， 无 寒 热 。 名 妊 娠 ， 桂 枝 汤 主 之 。 于 法 六 十 日 有 此 证 。 ” 此 句 重 点 说 出 无 寒 热 ，名 妊 娠 。 也 就 是 说 无 表 证 用 于 治 恶 阻 ， 其 意 是 调 脾 胃 意 。 4 . 滋 补 气 血 。桂 枝 与 芍 药 等 量 用 之 ， 一 为 气 分 药 ， 一 为 血 分 药 ， 两 药 等 量 用 之 ， 阴 阳 相济 ， 气 血 相 和 ， 通 敛 相 适 。 大 可 滋 壮 气 血 而 补 虚 。 如 《 伤 寒 论 》 中 “ 发 汗 ， 身 疼痛 脉 沉 迟 者 ， 桂 枝 加 芍 药 生 姜 各 一 两 人 参 三 两 新 加 汤 主 之 ” 这 是 无 表 邪 ， 表 证 的气 血 营 阴 不 足 之 正 虚 身 痛 证 。 临 床 上 用 于 此 方 治 周 身 疼 痛 ， 或 全 身 关 节 疼 痛 ， 但无 红 肿 ， 无 明 显 寒 热 之 象 ， 而 见 舌 淡 ， 脉 沉 无 力 之 人 。 5 . 调 理 阴 阳 。调 和 营 卫 ， 大 而 言 之 ， 即 是 调 理 阴 阳 ， 调 和 气 血 。 《 金 匮 要 略 》 血 痹 虚 劳脉 证 治 中 “ 夫 失 精 家 少 腹 弦 急 ， 阴 头 寒 ， 眩 发 落 ， 脉 虚 极 芤 迟 ， 为 清 谷 ， 亡 血 失精 ， 脉 得 之 诸 芤 微 紧 ， 男 子 失 精 ， 女 子 梦 交 ， 桂 枝 龙 骨 牡 蛎 汤 主 之 ” 如 此 气 血 皆虚 又 兼 阴 阳 失 于 交 泰 之 候 。 仲 景 却 弃 参 芪 归 地 不 用 ， 专 取 桂 枝 汤 实 其 阴 阳 气 血 之虚 ， 再 加 龙 牡 潜 阳 摄 纳 ， 使 阴 阳 交 泰 。 这 充 分 表 明 桂 枝 汤 确 具 有 补 而 不 峻 ， 温 而不 燥 ， 缓 图 之 功 。 更 为 慢 性 虚 损 劳 极 之 所 宜 。 6 . 调 血 治 血 。桂 枝 汤 加 入 血 分 药 即 为 调 血 治 血 。 如 《 伤 寒 论 》 中 ， “ 手 足 厥 冷 ， 脉 微 欲 绝者 ， 当 归 四 逆 汤 主 之 。 ” 此 方 即 是 桂 枝 汤 加 味 而 成 。 《 金 匮 要 略 。 妇 人 杂 证 脉证 并 治 》 中 温 经 汤 主 治 妇 人 血 虚 且 瘀 所 致 之 漏 证 。 以 是 桂 枝 汤 加 血 分 药 而 成 。总 而 言 之 。 桂 枝 汤 可 表 可 里 ， 可 气 可 血 ， 实 为 良 方 ， 如 能 加 减 变 化 ， 可 治 内外 妇 儿 各 科 疾 患 。 所 涉 极 广 ， 但 有 规 律 所 循 。 一 是 桂 芍 的 比 例 ， 二 是 除 用 于 表 症外 ， 凡 治 里 症 ， 终 不 离 温 ， 补 之 情 。桂 枝 汤 是 读 经 典 之 要 剂 ， 在 仲 景 书 中 。 此 方 加 减 有 二 十 六 首 之 多 。 占 五 分 之 一的 方 量 。 此 方 的 份 量 即 可 想 而 之 。经 方 之 十 一 - - - - - 桂 枝 加 葛 根 汤 。颈 部 第 一 方 此 乃 桂 枝 加 葛 根 汤 也 。凡 见 项 背 强 几 几 者 首 先 考 虑 用 桂 枝 加 葛 根 汤 ， 这 是 我 老 师 说 的 一 名 临 床 用 方经 验 之 言 。《 伤 寒 论 》 有 ： 太 阳 病 ， 项 背 强 几 几 ， 反 汗 出 而 恶 风 者 ， 桂 枝 加 葛 根 汤 主 之 。
