| 一剂经方渡难关-不明原因的下消化道出血 2010年腊月20，市某医院十四病区肛肠外科一男性病人，因不明原因下消化道出血已下病危通知书，家属及外科医生们都很纠结！患者系某镇敬老院的62岁孤寡，有一弟一妹，临近年关，俩亲属主导的积极救治与消极待亡意见不一。现患者便血不止，日下咖啡样便4-6次而达半便盆，血压数次下掉！令医生郁闷的是家属拒绝输血救治只能替代扩容支持与常规止血抗感染治疗外，出血的病因还是一个伤脑筋的谜，病情危重血管造影与腔镜等检查及外科治疗无法施行。。。。。。 因便血无减缓之迹象，其侄女来询探病患之预后，遂将当前止血之关键与中医血症治疗之优势点出，家属也乐意中医一试，权当死马。。。。。。 入得病室，臭秽弥漫，身躯健硕的病人意识稍显模糊，左手左脚及颈部各有一条静脉通道，床头监护仪当前显示HR98bmp,查看监护记录显示BP不稳定：波动在60-100\30-60mmHg,脉之弦数紧滑尚有力，四肢尚温不厥，舌红质老苔腻淡黄，肠鸣阵作，腹部饱满充实，按压蹙眉。询知已转来住院近10日，进食凉流质，尿量尚可，既往体健，从小弱智，右腿外伤后残疾，有脑动脉硬化史。处与制大黄6g黄连6g黄芩12g阿胶9g(黄酒烊)生白芍20g枳壳20g陈皮15g水煎两次混合约250毫升调入三七粉3g，保温杯存装，嘱间断徐徐稍凉喂服，上午开始服药到下午3点时约服入100毫升，其侄女来电述便血明显变少仅在上午大便一次，血色变暗，但病人出现躁扰不安，腹胀膨起，且有不自主的用手摸肚子，值班医生已开2片维生素B1片服用，嘱咐用热毛巾外敷腹部。待我下班携针灸针欲往医院时得知病人已经频频矢气，腹胀已缓，嘱继续间断喂服中药和热敷腹部。第二天病人大便黄软已入坦途，夜晚排便一次，少量黑稀便。于6天后出院送来感谢信，西医称奇！ 该病例的诊断当时无法明确，治疗亦感束手。从脑动脉硬化服银杏叶片与拜阿司匹林片的用药史及弱智孤寡的情况看，难于排除药源性肠道出血。从经方医学体系出发，该病人虽然病情危重，但方证明确，为热性实性体质，选用三黄泻心汤与黄连阿胶汤合方，因考虑到苔腻肠鸣，故加味枳壳陈皮，从服药后腹胀来看，处方有欠妥帖，当加大制大黄剂量或去减阿胶芍药。 现代医学其识病入微，但亦常有尴尬掣肘之时，如能熟悉经方医学，方证相应辄常能使人走出困境，此案可见之一斑。 |
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