表妹阿意已经33岁了，自小乙肝，由其父亲传染，一直是大三阳，HBVDNA滴度在108，肝功能始终正常。阿意在政府部门工作，公务员体检时是让妹妹代替体检的，每年单位组织体检都是想方设法找理由不去。嗨，乙肝患者真苦呀，心理压力超大！全是西医检验惹的祸！
表妹阿意身体素质很好，喜欢运动，虽然携带乙肝病毒多年，始终没有任何不适症状。这次见到却有变化了，面色略偏青黄，并出现口苦、咽干、小便极黄、两胁有时隐痛、口渴喜凉水，入睡难，多梦，乏力，纳略差，刷牙时恶心，（脉象舌象我给忘了）。当时正是今年的一月份，深冬时节，我非常紧张，根据以往的经验，我知道表妹的乙肝极可能在立春后爆发，转氨酶大幅度升高，这是典型的少阳枢机不利。立春后爆发的原因是，肝病起于春，故乙肝患者春天病常有发作。
于是我给表妹开了小柴胡加减2剂，柴胡用到120g一剂，并要求按照仲景先师要求熬药后去渣重煎，日三服。
表妹回南方在当地抓了两付药，服药一周后给我来电，说症状有缓解，口不渴了，但口苦咽干，多梦等症状仍在，问我当如何再治疗？按照常理，少阳枢机一解，口苦咽干恶心胁痛等症状都该消失。我正纳闷，怎么经方不灵了？表妹忽然说，哦，对了，药中我忘了放生姜大枣，药店中没有，回家小孩一闹我就给忘了。小柴一共7味药少了两味哪里还是经方，生姜大枣均是健脾胃扶正的药，少了肯定不行。详细再问诊后，表妹的症状时，口苦咽干小便黄，两胁有时隐痛，口不渴，入睡难，多梦乏力，刷牙仍恶心，并补充自己有略咳嗽，略有白痰的症状。
于是我根据表妹情况再开小柴加减方，因为其咳嗽，故不用生姜大枣和人参，加了两味仲景先师常用于止咳的要药。煎法服法同上，柴胡仍是一剂120g。
此事二个多月过去，一日表妹来短信说，复查乙肝五项转成小三阳（一四五阳性），肝功能正常，HBVDNA降到108，问我是好事还是坏事？当然是好事，我详细询问了表妹用药后的情况。原来表妹用药两剂后，就出国探亲了一个多月，当时有的口苦咽干恶心胁痛入睡难多梦小便黄乏力等症状都没有了。这次回来复查，转成小三阳，见到网上说很多小三阳的患者发展肝硬化、肝癌，甚担心，故不知是好事还是坏事。
我告诉表妹，是好事，转成小三阳，慢慢就有机会表面抗原转阴了。小三阳发展成为肝硬化、肝癌，定是他们有不适症状，没有治疗解决或长期错误治疗造成的，不用担心。
分析：表妹用两大剂小柴疏解少阳，大三阳迅速转阴，我以为主要有三个原因：一是，表妹出现口苦咽干胁痛恶心等少阳枢机不利的症状时，可能是人体正气正在与邪气抗争，抗争时出现少阳枢机不利，这时我用大剂小柴帮助疏解其少阳，顺势祛邪外出。二是，表妹正好服药后，即去国外探亲休假一个多月，不但心情好，空气好，而且休息好。天药相助，正气充盈，故能正胜邪。三是，表妹素来体质好，喜欢运动，有胜邪的本钱。此案例虽是个例，不为西医所齿，但中医就是能在个例中推而广之，所谓一而十，十而百，百而千，千而万！
表妹命好，及时遇到我，否则，开春其肯定要乙肝急性发作，如果在家休息一个月，病一样会好转为小三阳，但她一定会因为极度乏力纳差口苦咽干目眩胁痛尿黄，到医院检查，一查ALT大几百，甚至1000多，吓得住院，甘利欣等保肝降酶药一上，必成为反复发作的慢肝患者了。嗨嗨，我的预想那是众多病人经历的总结呀。
大剂经方汤剂我只给亲人用，门诊的病人只能用变通的方法。因为经方正确的剂量至少是药典规定量的5倍以上。如细辛，药典规定不过钱即3g，经方的剂量却是30g。在此大环境下，鲜有医生能遵仲景先师本意，敢用原方原量。治好100例，失手一例吃上官司，医生可赔不起。
世风不古，百姓病苦！
（注：吾给表妹开的方，仍是按照仲景先师所传的加减法，但此加减法时医不用，甚至经方大师都称其为错误的。）
道医学子书于2008年11月20日星期四
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