邢斌医案：小柴胡汤合麻杏石甘汤治疗高热

邢斌



顾某某，女，37岁。

2012年3月14日初诊。

主诉：发热2天余。

病史：3月9日着凉而咽干。3月12日清晨外出再次受凉，9点半回到家即感到怕冷身重，遂用热水泡脚试图发汗，但很长时间后才稍微汗出，人感到非常疲倦。午后再次发汗，但仍无显效，反而全身疼痛，坐都坐不住，只得卧床休息。盖了厚被子，人感到热，但仍无汗。3月13日情况同前，极度疲乏，卧床休息。自测体温最高到39.5℃，服小柴胡口服液、葛根芩连片、清热解毒软胶囊无效。服泰诺，体温降到38.7℃。今天上午体温38.7℃，仍乏力，无汗，咽干，身痛，头痛（位于两太阳穴），耳痛，伴鼻塞流涕，咳嗽有痰，心悸，且口干口苦甚，不怕冷而身热。患病以来纳呆，但无恶心，二便尚可。面色黄而灰，颧略红，脉弦滑数细，舌苔薄黄腻，有齿印。

处方：柴胡40g，黄芩30g，花粉30g，党参24g，生姜2片，红枣6只，生甘草9g，石膏60g，生麻黄9g，杏仁9g，3剂。

效果：傍晚抓药回家，体温39.2℃。晚上6点半用头煎（忘放生姜）熏蒸后，人就感到舒适了不少，有精神走动说话了，然后服下头煎。8点服二煎（也忘放生姜了），精神更好了，但还是觉得身热，测体温升到39.5℃。9点50分服三煎（这次放生姜了），1小时后多次大汗。

第二天早上体温降到37.7℃，人舒服多了。这天仍有多次大汗，并有多次稀便。晚上体温37.2℃。第三天早上体温36.6℃，晚上36.9℃。第四天完全正常。

值得注意的是：患者熏蒸之后就人感到舒服，服药之后也感到舒服，但体温反而上升。这是服中药与西药退烧药不同的地方。