【主治】(1)太阳病中风,头痛,项强,恶风寒,汗出,脉浮缓。
(2)时发热,自汗出。
(3)常自汗出。
(4)身疼痛。
(5)气上冲。
以上5证,都是荣卫不和的证候,凡见一证,即可使用本方。但必须兼有舌无苔或苔淡白而薄、不喜冷性饮食、咽喉不干燥、小便清白等症方为妥善。
【药品】桂枝2-3钱 生杭芍2-3钱 炙草1-2钱 生姜1-3钱 大枣2-4枚
【加减法】
(1)兼背强者,加葛根。(即桂枝加葛根汤)。
(2)发汗过多,桂枝证仍在,恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,加附子。(即桂枝加附子汤)。
(4)兼腹痛,不拒按者,倍加芍药。(即桂枝加芍药汤)。
(5)兼腹痛,拒按者,倍加芍药,更加大黄。(即桂枝加大黄汤)。
(6)桂枝证误下后,兼脉促胸满者,去芍药。(即桂枝去芍药汤)。
(7)桂枝证误下后,兼胸满,脉微,恶寒者,去芍药加附子。(即桂枝去芍加附子汤)。
【煎服法】......出汗不可如水淋漓,恐汗出过多,不但病不能除,且容易重感伤寒......每服一次,必须检查病情有无变化,最要紧的是必须注意口渴与不渴,或喜冷性饮食与否.如有口渴或喜冷现象,可以马上停药或配合石膏一类寒性药品,以免误犯阳盛之戒......
【禁忌症】
(1)口渴喜冷---最主要的禁忌症,古人所谓“桂枝下咽,阳盛则毙”的“阳盛”二字,正是指这些证候而言,据我的经验,不但有口渴喜冷之症不可用,就是有口干咽燥之症也不可用,因为这些症状都是有热的现象。除此之外,春夏季,我国南方地区,都应慎重考虑,因为这些季节和地区热性病较多,或转为热证较为容易。
(2)酒客及湿热证的身热汗出---不是太阳风寒之病。
(3)小便数,心烦,脚挛急---属阴阳两虚的太阳证。
(4)鼻出血---不是阴虚便是内热。
(5)脉浮紧,无汗---表实无汗之证,绝不可用。
【类似参考方剂】
主治第一项病证参考方:
(1)麻黄汤:太阳证无汗之方。
(2)九味羌活汤:此四时感冒,兼有湿热,有汗加桂枝,无汗加麻黄之方。
(3)神朮散:此治内伤冷饮,外感寒邪,有汗用白术,无汗用苍术之方。
主治第二项病证参考方:
(1)白虎汤:此治阳明病,发热,汗出,兼口渴饮冷之方。
(2)雷少逸清热保津法:此治温病发热,有汗之方。
主治第三项病证参考方:
(1)参附汤:此治肾阳不足自汗之方。
(2)芪附汤:此治卫阳不足自汗之方。
(3)术附汤:此治脾阳不足自汗之方。
主治第四项病证参考方:
(1)桂枝加芍药生姜人参新加汤:此治汗后身痛之方。
(2)桂枝附子汤:此治阳虚,风寒湿身体疼痛之方。
(3)桂枝附子汤去桂加白术汤(白术附子汤):此治阳虚,寒湿身痛之方。
(4)甘草附子汤:此治风寒湿骨节疼痛,偏寒湿之方。
(5)附子汤:此治少阴病,身体疼痛,脉沉而微细之方。
主治第五项病证参考方:
(1)桂枝加桂汤:此治寒性奔豚气上冲之方。
(2)烧禈散:此治男女劳复气上冲之方。
(3)乌梅丸:此治厥阴证,上热下寒,气上冲之方。
节选自 李翰卿《伤寒论一百一十三方使用经验》 学习用,不做讨论。
桂枝加厚朴杏子汤:主治风寒表虚证兼见肺失肃降之喘逆,故加厚朴杏子降气平喘。