例3:马某,女,15岁,西安市人。1983年元月18日初诊。其母代诉:不欲食一年余。血色素68克。去年7月开始,自感食欲不佳,每日进食5-7两,身体渐瘦。在西安市中心医院住院治疗三个月,诊断为神经性厌食症,中西医结合治疗效不显。现仍不欲食,纳食后腹胀,精神不振,有时出盗汗,大便每日一次,略干,小便正常,体重27公斤,眼睑肿胀,面色白的发亮,没血色,因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、弱、关尺略显,舌苔白腻。
辨证:脾湿肾寒,肝气郁陷,胆胃不降。
诊断:纳呆、消瘦。
治则:健脾舒肝,温中暖下,平胆和胃。
处方:茯苓11克 粉甘草7克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 上肉桂4克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏7克 广郁金7克 缩砂仁7克 炒川椒4克 炙米壳4克 大党参15克 乌梅12克 炒干姜4克
3剂,水煎温服。
元月22日复诊:药后饮食略有增加,腹胀好转,精神有所好转,二便道调。脉细濡、实、关尺大,舌苔白、根稍腻。上方再进,5剂,水煎温服。
元月27日三诊:药后饮食渐增,精神好转,二便调,心烦,右胁下痛,体重增加l市斤。脉细濡、稍涩、关尺略大,舌苔白腻。原方加黄芩炭4克,5剂,水煎温服。
2月1日四诊:药后尚好,今晨头痛。体重30公斤。脉细濡、左关R右关寸大,舌苔白薄滑。原方加鸡内金7克,5剂,水煎温服。
2月5日五诊;自感尚可,纳食知香,仍感腹畦。脉细濡、稍沉、关寸略大,舌苔白淡滑。原方加鸡内金11克,5剂,水煎温服。
2月10日六诊:自感尚好,纳食知香,腹胀已除,仍感乏困。
脉细濡、稍缓、关寸略大,舌苔白滑。原方加鸡内金11克,5剂,水煎温服。
2月17日七诊:自感尚好,腹胀已愈,乏困减轻。脉细濡、较实、关寸略大,舌苔白腻。原方加东山楂12克,5剂,水煎温服。
2月22日八诊:昨晚腹泻三次,稀水样便,伴恶心、呕逆、头痛。脉细濡、稍缓、右关尺较大,舌苔白薄腻。原方去炒干姜,加煨肉蔻4克、鸡内金11克、煨生姜7克,5剂,水煎温服。
3月1日九诊:腹泻已止,现无明显不适。脉细濡、稍弱、左关尺右关寸大,舌苔淡黄、滑。原方改广橘红为广陈皮11克,加鸡内金11克,5剂,水煎温服。
3月10日十诊:上方服10剂,近几天纳差,稍感腹胀,睑胀已愈,咽干。脉细濡、稍弦、左关尺右关寸大,舌苔白薄。原方改炒川椒为鸡内金11克,加赤石脂11克,改炒干姜为川射干7克,5剂,水煎温服。
3月17日十一诊:饮食稍增加,精神好转,腹胀减轻,大便干,咽痛。脉细濡、稍弦、左关尺右关寸较大,舌苔白薄。原方去上肉桂、炒川椒,加鸡内金11克、川射干11克,5剂,水煎温服。
3月31日十二诊:药后各种症状均有所好转。查血:血色素92%,红细胞340万,白细胞3200,中性60%,淋巴40%。脉沉细蒲、右寸稍弦,舌苔白腻。原方去粉甘草、法半夏、广郁金,加炒白术11克、鸡内金11克,5剂,水煎温服。
4月14日十三诊:药后纳食增加,纳食后胃脘仍胀,口渴。脉细濡、关寸较大,舌苔白腻。原方去粉甘草、法半夏、广郁金,加炒白术11克、鸡内金11克,3剂,水煎温服。乌梅丸3合,每次1丸,每日3次。
5月19日十四诊:药后自感尚好,无明显不适。查血;血色素10克,白红胞3700,中性72%,淋巴28%,血小板13万。脉细濡、右稍弦、关寸较大,舌苔白腻。原方加减;茯苓12克、炒白术11克、炒苍术11克、炒杭芍12克、全当归11克、广橘红11克、炒杏仁11克、法半夏7克、乌梅肉11克、炒川椒l-5克、炒干姜7克、炙米壳4克、草蔻仁4克,5剂,水煎温服。
6月30日十五诊;自感尚好,体重增加,纳食佳,无其它不适,近几天感冒。查血:血色素11克,白细胞4500,中性70%,淋巴30%。脉细濡、关寸较大,舌苔白腻。原方加减:茯苓11克、炒白术11克、炒苍术11克、炒杭芍12克、制首乌20克、广橘红11克、炒杏仁11克、法半夏7克、广郁金7克、赤丹参12克、北沙参12克、补骨脂7克、乌梅肉11克、草果仁4克,3剂,水煎温服。
药尽痊愈。随访至今,末复发。
例4:刘某,男,拍岁(?),西安市人。1986年11月26口初诊。
自诉:吞酸烧心,半年余。经治疗,效不显,因求治于麻瑞亭。脉细濡、稍弦、关寸大,舌苔白薄。
辨证:脾湿肝郁,肺胃上逆。
诊断:吞酸。
治则:健脾疏肝,清降肺胃。
处方:茯苓11克 建泽泻11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 上肉桂4克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 天台乌7克 乌赋骨11克 广木香4克 缩砂仁5克 炙米壳4克 炮干姜4克
5剂,水煎温服。
12月26日复诊:药后证症均佳。上方去建泽泻、天台乌、广木香、炮干姜,加炒白术11克、延胡索11克、炒苍术11克、炒干姜4克,10剂,水煎温服。
药尽痊愈。
例5;杜某,女,5 6岁,西安市人。1987年12月22日初诊。
自诉:吐酸水,食道不适,便秘,半年余。经治疗,效不显,因求治于麻瑞亭。脉细濡、关寸较大,舌苔白腻。
辨证:脾湿肝郁,胆胃上逆,大肠结涩。
诊断:吞酸、便秘。
治则:健脾疏肝,和胃平胆,理气润肠通便
处方:茯苓11克 炒苡仁11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 制首乌30克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 延胡索11克 乌贼骨11克 制香附4克 白蔻仁11克 肉苁蓉15克 姜厚朴12克
5剂,水煎温服。
12月29日复诊:药后好转。脉细濡、关寸较大,舌苔白腻。
上方去制香附、肉苁蓉,增乌贼骨为12克,减制首乌为20克,加煨生姜4克,10剂,水煎温服。
1988年元月20日三诊:上方服10剂,吞酸、便秘基本已愈。脉细濡、关寸大,舌白薄。1987年12月29日方再进,10剂一水煎温服。
药尽痊愈。
例6:张某,女,50岁,富平县人。1984年3月24日初诊。自诉:吐酸水,大便于,不利,一年余。服西药片,时好时减轻,至今未愈,因求治于麻瑞亭。脉细濡、关寸夫、稍弦,舌苔白腻。
辨证:脾湿肝郁,胆胃上逆,大肠结涩。
诊断:吞酸、便秘。
治则:健脾疏肝,和胃平胆,理气润肠通便。
处方:茯苓11克 焦白术11克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 上肉桂4克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 延胡索11克 乌贼骨11克 广木香4克 草蔻仁11克 肉苁蓉15克 炒麻仁11克
5剂,水煎温服。
4月19日复诊:药后各种症状好转。脉舌同前。上方去延胡索、肉苁蓉,增上肉桂为5克,减广木香为4克,加天台乌7克,炙米壳4克,5剂,水煎温服。
5月1日三诊:药后好转。脉舌同前。4月19日方再进,5剂,水煎温服。
8月15日来函称:上方服20剂,各种症状均愈。