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黄元御《四圣心源》译读 第187节;快读网
  例10:陈某,男.5 9岁,西安市人。1988年5月4日初诊。自诉:患气管炎30余年,多方治疗,时好时减轻,一直未愈。10年前开始,自感心慌气短,经西安医学院第一附属医院确诊为慢性肺原性心脏病。经中西医多方治疗,无明显好转,纳差,便秘,消瘦,因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、促动、关寸大,舌苔白腻。
  辨证:中气不运,脾虚肝郁,肺胃上逆,气滞不降。
  诊断:慢性肺原性心脏病。
  治则:健脾疏肝,清降肺胃,理气行瘀。
  处方:茯苓11克 粉甘草7克 炒杭芍12克 制首乌30克 粉丹皮11克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 前胡11克 延胡索11克 北沙枣20克 柏子仁11克 白蔻仁5克 川厚朴11克 番泻叶l克 东山楂11克
  5剂,水煎温服。
  5月4日复诊:药后咳嗽减轻,仍纳差。脉细濡、关寸较大,舌苔白腻。上方再进,5剂,水煎温服。
  5月17日三诊:脉证均佳。原方再进,10剂,水煎温服。
  其后一直服上方加减,时服时停,现仍健在。
  例11;王某,女,21岁,青海省西宁市人。1988年3月3日初诊。自诉:患“风心病”近10年,患“乙肝”近3年。经治疗,均无明显好转,现抗原(+++),“两对半”不正常,心慌悸,心律失常,纳差,乏困无力,因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、关寸大、结代,舌苔白腻。
  辨证:中气不运,脾虚肝郁,肺胃不降,气血瘀滞。
  诊断:慢性风湿性心脏病,“乙肝”。
  治则;健脾和胃,疏肝升陷,理气化瘀。
  处方:茯苓11克 炙甘草11克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 制首乌30克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 赤丹参15克 半枝莲11克 白蔻仁7克 软柴胡11克 北沙参15克 柏子仁11克 白花蛇舌草11克
  10剂,水煎温服。
  3月13日复诊:药后有所好转,心律仍不齐。脉细濡、结代、关寸较大,舌苔白腻。上方去粉丹皮、柴胡,增赤丹参为20克、北沙参为20克,加大熟地11克、白茅根11克,10剂,水煎温服。
  3月25日三诊:药后自感明显好转,心律基本正常,近查肝功,好转。脉细濡、稍参伍不齐、关寸较大,舌苔白、根腻。原方去粉丹皮、柴胡,增赤丹参为20克、北沙参为20克,减白蔻仁15克,加大熟地11克、白茅根11克,10剂,水煎温服。
  4月12日四诊:回青海一周,心律基本正常。脉细濡、关寸较大,舌苔白腻。原方去粉丹皮、柴胡,增赤丹参为20克、北沙参为20克,减白蔻仁为5克,加大熟地。克、白茅根11克,6剂,水煎温服。
  4月21日五诊:脉证均佳。原方去粉丹皮、柴胡,增赤丹参为20克、北沙参为20克,加大熟地11克、白茅根11克,10剂,水煎温服。
  5月5日六诊:药后自感尚好,心律已正常,在西安市中心医院查血,抗原(+),“两对半”l,4阳性。脉细濡、关寸略大,舌苔白腻。原方去炙甘草,增赤丹参为20克、半枝莲为12克、白花蛇舌草为12克、北沙参为20克、加建泽泻11克,10剂,水煎温服。
  5月16日七诊:药后各种症状继续好转,惟心前区时疼。脉细濡、关寸略大,舌耸白腻。原方去炙甘草,增半枝莲为12克、白花蛇舌草为12克、北沙参为20克,加建泽泻11克、延胡索11克,1 0剂,水煎温服。
  5月27日八诊;脉证均好转。脉细濡、关寸较大,舌苔白腻。
  原方去炙甘草,增半枝莲为12克、白花蛇舌草为12克、北沙参为20克,加建泽泻11克,10剂,水煎温服。
  6月30日九诊:脉证均佳,近查“两对半”,正常,肝功:表面抗原(+),它项均阴性。明天回青海。5月27日方再进,1 0剂,水煎温服。
  再未来诊。
  例12;叶某,女,50岁,西安市人。1986年3月12日初诊。
  自诉:患“风心病”10年余,经多方治疗,无明显好转。现仍心慌气短,关节疼痛,因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、缓、动、不匀、关 寸略大,舌苔白腻。
  辨证:中气不运,脾虚肝郁,肺胃不降,气血亏损
  诊断;慢性风湿性心脏病。
  治则:健脾疏肝,清降肺胃,益气活血。
  处方:茯苓11克 炙甘草11克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 制首乌20克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 红人参5克(另煎) 北沙参12克 柏子仁11克 缩砂仁7克 白茅根11克 赤丹参15克
  5剂,水煎温服。
  3月24日复诊:药后各种症状明显好转,关节仍痛。脉细濡、关寸较大,舌苔白腻。上方去广郁金,减红人参为4克(另煎),加青浮萍11克、炙米壳4克,5剂,水煎温服。
  4月4日三诊:药后心律已齐,大便较稀,全身困痛。脉细濡、关寸较大,舌苔白腻。原方去首乌、郁金、红参、茅根,加上肉桂4克、大党参15克、炙米壳4克、补骨脂11克、炮干姜4克,5剂,水煎温服。
  4月25日四诊:药后自感尚好,大便仍稀。脉细濡、关寸较大、不柔,舌苔白腻。原方去郁金、红参、茅根,加大党参15克、炙米壳4克、补骨脂11克、炮干姜4克,5剂,水煎温服。
  6月18日五诊:近来尚好,心律已正常,睡眠欠佳。脉细濡、稍涩、关寸较大,舌苔白腻。原方去郁金、红参、茅根,加大党参12克、炙米壳2克、炒干姜4克、炒枣仁12克,5剂,水煎温服。
  再未来诊。
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