石水
皮水、正水迁延不愈，脾肾阳虚，水寒土湿，不能生长肝木，木郁不能疏泄，水液潴留，症状表现全身浮肿，四肢尤甚，腹水明显，面色苍白无华，小便不利，尿检见红白血球、蛋白、管型，是病石水。肺脾肝肾都虚，不能蛰藏，精血不秘，所以尿检见大量蛋白、红白血球及管型。中下湿寒，脾湿肝郁，则胆胃上逆，肺失清降，所以症状表现头目晕眩，心慌心惊，耳鸣失眠，五心烦热，口干纳差，不思饮食，及血压升高，胆固醇高，水气停聚，所以脉现细濡，沉涩，关寸较大，舌苔白薄腻。
【治则】健脾疏肝，清降肺胃，化瘀利尿。
【方药】猪苓片12克 建泽泻12克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 桂枝木7克 广橘红11克 炒杏仁11克 炒杜仲12克 法半夏11克 苏泽兰30充 炒蒲黄12克 车前子9-15克 炒芡实15克 木防己11克
水煎温服。
【方解】猪苓片、建泽泻，健脾利湿；桂枝木、炒杭芍、粉丹皮，疏肝利尿；广橘红、炒杏仁、法半夏，清降肺胃；炒杜仲，暖肾降压；炒芡实，敛精止漏；苏泽兰、炒蒲黄，化瘀利尿，车前子、木防已，利水消胀。
【加减】腹水明显，小便不利，先投“减味十枣散”0.5-1克（温冲顿服），以祛其陈宿。肾病综合征，加夏枯草12克、茺蔚子12克，利尿以降压。一般加减，同皮水、正水。待腹水消后，以理中化瘀、清上温下的药品，恢复他正气。尿检正常，方可逐渐减药，巩固疗效，以期痊愈。
【忌宜】忌食葱、蒜、辣椒、酒，切忌食盐。宜食营养丰富的食品，严重卧床体息。
【按语】水气病（肾炎），系因肺脾肝肾四脏都病，三焦气化失去掌管所致，有急、慢性之分。
《金匮要略》说：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。风水，系内有湿热，外被风邪，肺气不宣，因而水气泛滥肌表所致。皮水，系内湿过重，溢于肌肤使然。风皮二水，偏上偏外，在经在络，气分病多，急性弥漫性肾小球肾炎属此范畴。正水，系阳衰土湿，不能制服水邪，正病于肺肾，水湿留而不去所致。石水，系脾湿肾寒，不能蒸水化气，水湿凝聚于脐腹所致，严重的则腹胀如石。正水、石水，偏下偏里，在脏在腑，血分病多，多因风皮二水不愈，脾肾阳虚，内传脏腑，表里都病而成，慢性肾炎、慢性肾炎肾变期、肾病综合征、部分尿毒症等均属此范畴。黄汗，系因汗出而浴，水入汗孔，化生湿热，《金匮要略》所谓发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁。
水气病，多以阳衰土湿为本，肺金虚热为标。之所以这样．水为阴邪，得热则化，遇寒则凝。肾阳衰，则不能蒸水化气，统摄无权。
脾土湿，则升降窒塞，不能运化水湿。肝木生于肾水而长于脾土，阳衰土湿，不能生长肝木，则肝气郁滞，不能疏泄水液。脾湿肝郁，陷而不升，胆胃上逆，肺无降路，不能宣发肃降，弥漫于上，郁生上热，则气不化水。肺脾肝肾都病，水液不能输泄，则水气病发作了。
治水气的法，《金匮要略》说：各种有水，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗是愈。《素问?汤液醪醴论》所谓开鬼门，洁净府是。严重，当逐水饮。此是据病位、轻重的不同，分别施以发汗、利小便，或逐水饮等法以治的。无论施以何种疗法，总以健运中气为主。中焦脾胃，位在气水的交会，为降气化水、升水化气的枢纽。中气虚败，则气不化水，水不化气，是病水气的根源。
治水气病而肆用寒凉滋腻，伤脾败胃，中气虚败，病必难已。
在顾护中气、健脾利湿的基础上，兼以疏肝行瘀，清肺理气，暖肾利尿。在上在表，侧重解表，兼以利尿，在下在里，侧重利尿，兼以通经达表，则中土旋转，龙虎回环，清升浊降，三焦气化复常，水遭通调，尿利耐肿消，病自可向愈。
病水气而久治不愈，多因痰饮为患，治以温化寒饮，往往奏效。医有五水不愈，当求四饮的论，验的临床，确系经验的谈。
