热入血室
【脉证机理】《金匮要略》说：妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室。妇人中风，发热恶寒，经水适来，得知七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，此为热入血室。妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，所以使如疟状，发作有时，小柴胡汤主的。行经的时候，血室空虚，不慎感受风寒，卫气闭敛，而致营血郁滞；营郁则发热，热自经络乘虚而入客血室，是病热入血室。肝藏血，血室为肝所主，肝胆同气，热邪自厥阴而传少阳，少阳经气不利，横塞胸胁，所以证见胸闷气短，严重的则状如结胸。少阳相火，不能潜降，势必逆升，相火升炎，烁伤心液，心液耗伤，神不守舍，所以谵语，如见鬼状。血属阴，邪客血室，所以入夜则发热谵语，如见鬼状，白昼以如常人，或为一般感冒的状。热客血室，所以夜间脉现浮数，舌苔白腻或淡黄腻，白昼脉现细濡、关寸略大，舌苔白薄，一如常人。
【治则】 益脾和胃，疏肝平胆，清热凉营。
【方药】 醋柴胡11克 炒杭芍11克 黄芩炭11克 粉丹皮11克 大熟地15克 法半夏11克 粉甘草7克 煨生姜11克 肥大枣3-5枚
水煎温服。
【方解】 醋柴胡、黄芩炭，和解清热；炒杭芍、粉丹皮、大熟地，疏肝凉营；法半夏、煨生姜，和胃降逆；粉甘草、肥大枣，和胃益脾，以资化源。
【加减】 气虚，加大党参12克，以补中益气。愎痛，加延胡索11克，疏肝以止痛。
【忌宜】 勿受寒凉。忌食生冷、辛辣。注意体息-勿劳累。
【按语】 热八血室，系指经期感受风寒的邪气，邪气乘血室空虚，化热人客的疾病患，也名经期感冒。虽系感受风寒，属感冒范畴，但冈血虚，邪客血室，所以见症不同于一般感冒，治也迥然而而异。要在详询病史，知夜热谵语的根源，投以清泄肝胆、和解凉营的药剂。虽非易如反掌，绝非难治。
【临床医案】
例1：韩某，女，36岁，西安市人。1988年3月12日初诊。自诉：月经前错，20天左有来潮一次，量多，色黑有块，10天左右方罢，甚至淋漓不尽，心烦眠减轻，已近半年。经治疗，无明显好转，仍量多，淋漓不尽，小腹隐痛，因慕名求治于麻瑞亭。脉濡、尺涩、关寸大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肾寒，肝气郁陷，疏泄不藏。
诊断：月经量多、月经先期。
治则：健脾温肾，舒肝升陷，漏经止血。
处方： 茯苓11克建泽泻11克炒杭芍12克 制首乌30克全当归11克广橘红11克 炒杏仁11克炒杜仲12克缩砂仁5克 炙米壳4克棕榈炭12克炒莲房12克 牡蛎粉15克贡阿胶11克（分冲） 炮干姜4克三七粉4克（分冲） 5剂，水煎温服。
3月19日复诊：药后淋漓已止。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻、根厚。上方去炙米壳、炮干姜，加白茅根11克，5剂，水煎温服。
3月26日三诊：药后自感尚可，无明显不适。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去建泽泻、贡阿胶、炮干姜，减制首乌为20克、炙米壳为2克，加粉甘草7克，5剂，水煎温服。
4月10日四诊：月经昨日来潮，量中等，色不黑，腹不痛。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方再进，5剂，水煎温服。
药尽月经罢，无其它明显不适。随访3年，未犯病。
例2；张某，女，38岁，陕西省扶凤县人。1988年元月7日初诊。自诉：头晕，心慌，腰腿痛，白带多，月经来潮时腹痛，量多，色黑有块，淋漓不断，十余日不尽，右大腿面痛，当脐跳动，大便初干，已数年。经治疗，无明显好转，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡，涩、两关偏寸较大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肾寒，肝气郁陷，精血不藏。
诊断：月经量多、白带。
治则：健脾温肾，疏肝升陷，调经止带。
处方： 茯苓11克建泽泻11克炒杭芍11克 制首乌30克全当归11克广橘红11克 炒杏仁11克炒杜仲12克法半夏11克 炒芷实12克牡蛎粉15克炒苍术12克 棕榈炭12克缩砂仁11克延胡索11克 补骨脂11克 10剂，水煎温服。
元月18日复诊：药后淋漓已止，白带好转，腰痛减轻，右大腿面仍痛，他无明显不适。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。上方去棕榈炭，减缩砂仁为7克，加桂枝木4克,10剂，水煎温服。
2月3日三诊：药后白带已正常，腿痛已愈。月经前天来潮，量较多，色不黑，他无明显不适。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方再进，10剂，水煎温服。
2月23日来函称：上方服5剂，月经已罢，药尽各种症状痊愈。
