谈对脉诊不宜片面化

2015/1/24 06:17|

1、 对脉诊如何循序渐进练习，以前曾答网友问，不再赘述。

2、 古今均有言知脉即知病之超凡脱俗、已臻神圣境界者。余学验每感不足，个中体会仍在继续积累总结中。

3、 脉诊有其科学性，但亦有偏颇。对脉诊片面化、神化，都是不合理的，都容易误导患者、学习者、爱好者，对普及医学不利。

4、 战国后期之《内径》明确对单纯脉诊的作法提出批评，近贤蒲辅周亦对患者考验医者三个指头功底的作法提出批评。

5、 余所接触患者，常有脉证不符者。或舍脉从证，或舍证从脉。如不问诊，又如何知脉证不符？

     单位某同事舅父患怪病，每晚十一点半准时咳嗽，半小时后改为剧喘，被迫拥被而坐，至天亮又如常人。平时打嗝或排除矢气则感觉舒服。查其曾用药，苏子、半夏、川厚朴、麻黄类。查其脉，无病！细思之，处以熟地、云茯苓、黑附子、咸大云、桂枝、黄芪、党参类重剂峻补，治咳喘俗药套药概不用，嘱咐中午顿服一剂，另一剂傍晚及睡前各服一半。病若失。

余遇外感患者，少阴病，亦有弦、浮、细、极数者，颇考验四诊合参之基本功。

6、久病之人或体虚又患外感者，舌诊颇具参考价值。

    2011年春末，余当时尚未有自己门诊。应友人六次之邀前去其门诊帮忙，遇一位妇科病患者，工作于敝邑交通银行。待患者走近、坐下，观其舌，立断肝胆蕴有伏邪。查其脉，果然。患者自述，每逢经期，眉际与太阳穴剧烈疼痛，已十几年。四诊合参，攻补兼施，初期补为主，中期清为主，邪去后清补平补巩固。

    又常遇气阴两伤者，有时脉象几无分别，而舌后部有具高粱米大肉粒者又有不具备者，用药亦同中有异。