●本刊记者 凌茜雯
●受访专家 黄仲委(广州中医药大学第一附属医院眼科教授)
把中医看成治疗近视的“最后一根稻草”?你可能要失望了,中医只对假性近视、混合性近视有明确疗效,对真性
近视基本没效。
日常出诊,黄仲委教授常碰到家长问:孩子高度近视,吃中药、做针灸能不能治好?“中医治疗对真性近视不会有太大作用。”黄教授坦言。
这样的答案,每每让家长失望而归,也使他们疑惑:网络上,常常有人用中医大家的口吻说,“只要有恒心,吃××秘方,即使800度近视也可以根治”。怎么现在反而说治不好了?
“真性近视,对中西医都是难题,许诺说高度近视不用手术也能治好的,太不靠谱了。”从事中医眼科治疗40多年,对中医治疗近视的优势与局限,黄仲委教授有着清醒的认识。
中医可治假性近视,真性近视基本没效
黄仲委教授指出:“中医治疗对睫状肌痉挛造成的假性近视,是肯定有效的,但对于真性近视,我的体会是基本没效,能控制近视的进展就不错了。现在很多青少年属于‘混合性近视’,即既有真性近视又有假性近视,近视度数虚高。中医治疗,能把虚高这一部分降下来。”
基于此,遇到疑似近视的青少年,黄教授都会先让他们进行医学验光。
如果孩子是100度以下的近视,他通常建议家长:不必急着配眼镜,可以辨证先试试给孩子吃中药、贴耳穴,还可让孩子每天晚上睡觉前,使用有放松睫状肌作用的眼膏或眼药水,如复方托吡卡胺滴眼液等。“一般综合治疗半个月左右起效,视力会开始有所提升。有些家长和小朋友比较配合治疗,我们追踪了几年,那些小朋友一直都不用戴眼镜。”
如果属于真性近视,则需在配镜的基础上,进行长期中药调理,以延缓近视度数加深。
中药:重在疏肝、健脾、补肾
中药治疗慢性病非一朝一夕见效。很多家长担心,长期吃中药,会不会影响孩子的身体发育?
“给近视孩子用药,我一般会用我们医院研发的院内制剂‘健脾致远片’或‘补肾致远片’。这两种药我们从20世纪80年代就开始用了,药性平和,至今没发现有什么不良反应,也没发现会导致青春期提前的消息反馈,长期吃也没问题。”黄教授说。
这是些什么药?要从中医对近视的理解说起。黄教授介绍道,中医理论认为,“目为肝之窍”,眼睛是“肝”与外界相通的窍道,肝气舒畅,眼睛才能看得清楚;同时,“脾主身之肌肉”,眼睛的睫状肌就属于肌肉,因此治疗近视,疏肝健脾是关键。“健脾致远片”,是用党参、白术、北芪、女贞子、枸杞、珍珠层粉等药材制成的药片,有健脾益气之效。有些近视孩子虚胖,中医认为“肥人多湿”,还需在健脾益气的基础上,加上化痰湿的中药,如“陈夏六君子丸”。
另一种制剂“补肾致远片”,主要针对高度近视、眼底有问题的孩子。
有些孩子还没上小学,近视度数已经高达六七百度。家长带孩子就诊时,常恨铁不成钢地说,孩子太爱看电视、玩手机。
黄教授认为,这其实是冤枉了孩子:“学龄前儿童高度近视的,更可能跟遗传有关,与后天用眼疲劳没太大关系。中医认为‘肾为先天之本’,先天不足则需要补肾,故常用以枸杞、桑葚子等药材制成的‘补肾致远片’。很多高度近视的青少年,眼底出现了退行性改变,使用这种制剂也有助于保护眼底功能。”
临床上,黄教授通常建议家长,让孩子每天早晚吃两片药,每连续吃3个月后,就停吃1个月,每隔1个月左右到医院复诊。
贴耳穴:用于治疗假性近视
你可能看过这样的孩子:他们耳朵上,贴着黄豆大小的方形白胶布,胶布里似乎还埋着一个小颗粒。他们其实在进行耳穴贴压治疗,俗称“贴耳穴”。胶布里埋着的,是中药——王不留行籽,有活血通络之效。
在中医理论里,耳朵是全身经络汇集的地方,人体各个部位在耳朵上都有相对应的穴位。在耳朵上选取一些与脾、肝、肾相关的穴位,用王不留行籽进行贴压,能刺激穴位,起到通畅气血、明目的效果,从而治疗假性近视。
在贴耳穴的同时,每天配合按揉耳穴2~3次,每次5~10分钟,治疗效果更好。
黄教授提醒:“有些家长给孩子按揉耳穴时,太过用力,把皮肤按破损了,还有些小孩手没洗干净就去揉耳穴,这都容易引起感染。如果孩子耳朵发红,或孩子反映耳朵痛,要赶紧撕掉胶布,适当涂点消炎药水。贴耳穴的时间太长,皮肤容易过敏,至多一周就要到医院换贴一次耳穴。”
针灸、推拿:可暂时提高视力,但不持久
一说起中医治疗,很多人可能就想到针灸、推拿。但这些疗法,黄教授在青少年近视治疗中比较少用到。
黄教授解释道:“有学者提出,通过针灸可以提高视觉中枢的功能,从而提高视力。这有一定的道理,如对视神经病往往就有效果。近视者进行针灸后,视力会暂时有所改善。但长期效果不可靠,毕竟近视不属于视觉中枢性眼病。一般人也不可能天天到医院做针灸,一停下来,效果就基本打回原形。
“推拿按摩也是这样,需要长期坚持,效果才比较好。我一般建议小朋友自己在家每天坚持做一两次眼保健操、牵拉耳垂,主要是为了保健,避免眼睛过度疲劳。”
孩子的依从性,也是黄教授治疗时考虑的因素。“针刺讲究‘得气’,病人有酸麻胀感,效果才好。小朋友肯定很难接受,甚至会痛得嗷嗷叫。而且针灸有时难免造成皮下出血,孩子针刺完顶着一双熊猫眼出来,家长也不乐意。”(感谢广州中医药大学第一附属医院张秋霞对本文的帮助)(编辑:夏悦)
老中医的护眼经:
每天“拉耳朵”今年68岁的黄仲委教授,16岁那年就得了近视。当时,他两只眼睛分别是175度和150度。跟很多度数噌噌直涨的近视朋友不同,黄教授的近视度数增长之慢,让人羡慕:50多年间只涨了不到50度,现在双眼都是200度左右。
为什么他的视力能保持得那么好?
黄教授笑道:“首先我的近视不属于遗传性的,其次我注意保护眼睛。我每天早上起来,第一个动作就是‘拉耳朵’,大概牵拉5~10分钟。这是我几十年的老习惯。”
“耳穴的分布就像个倒置的婴儿:对应头面部的穴位,分布在耳垂。按揉耳朵,尤其是牵拉耳垂,有明目护眼、提神醒脑的作用。”2008年的新版眼保健操里,增加了“按揉耳垂”的动作,意义也在这里。
平时看文献、看电脑看累了,黄教授也常常揉按一下耳垂,还会“转眼珠”。“有时是看着远处的风景,慢慢转动眼球,有时候是闭上眼睛转眼球,从西医来说可以放松睫状肌,减轻眼睛疲劳。”