痤疮是发生在颜面,胸背等处的毛囊和皮脂腺慢性炎症性皮肤病, 挤破有白色粉质物,好发于青年男女,中医名曰粉刺。《医宗金鉴》云:“此证由肺风血热而成。”现代医学认为是由于青春期雄性激素分泌过多,皮脂腺发育旺盛以及细菌感染有关。
我在治疗此病多选择《医宗金鉴》的清肺枇杷饮加减,辩证加减得当,疗效还可以,但也有效果不好的时候。一天一位20多岁的女青年来门诊治疗痤疮,当时辨证为肺胃热盛,处方清肺枇杷饮加味,但一周后病人复诊,告知没有太大的效果。该女子是河南来天津打工的,说是老家老中医治疗的效果特别好,很多人都在那个小诊所治疗粉刺。但是每次去药房抓药时,药房都把药方收了回去,说是秘方不外传。隐约记得每个药方中都有麻黄,而且药量还很大。他这一席话倒是提醒了我,记得学习前辈经验时,有的中医在治疗皮肤病时,不论寒热,均加麻黄让病从表解。略考虑了一会,提笔在上方中加入了麻黄10克,蝉衣10克,生黄芪10克,又开了7剂,服后疗效较明显,大约服用一月而愈,仅留皮肤色素沉着,改投逍遥散加味和白果酊外擦,过了一段日子,皮肤变得白皙,嘱咐禁忌辛辣刺激和油腻之品,以后每每治疗痤疮时,除了细菌感染严重外,均加麻黄,疗效明显提高。
痤疮的病因病机很多,如肝郁血瘀的这种,血府逐瘀汤加减效果就不错。如刘某,26岁,牙科学徒,久患痤疮数年,神情忧郁,颜面,上胸,后背有很多炎性丘疹,结节,瘢痕,色素沉着,皮肤油腻光亮。处方血府逐瘀汤加双花30克,野菊花10克,生黄芪30克,丹参30克,白花蛇舌草30克,生薏苡仁30克,共服月余渐渐而愈,唯留色素沉着,瘢痕,改用加味逍遥散内服和白果酊外擦。叮嘱禁忌辛辣刺激和油腻之品。
加味清肺枇杷饮处方:枇杷叶30克,桑叶30克,双花15-30克。连翘15-30克,生黄芪10克,麻黄6-10克,蝉蜕10克,丹参30克,薏苡仁30克,生地15克,赤芍15克,黄柏15克,制大黄6-10克,蒲公英30克,白花蛇舌草30克;舌苔黄腻加茵陈泽泻;感染加野菊花,天花粉;结节囊肿加生牡蛎,玄参,浙贝母;皮肤瘙痒加地肤子,蛇床子,炒苍耳子;油性皮肤加白鲜皮,生山楂;失眠加夜交藤;肝郁不舒加香附子,柴胡;食欲不佳加焦三仙或生鸡内金;便秘加生决明子。
白果酊配方:白果仁250克,冰片20克,打粉;0.9%生理盐水500ml,60%酒精400ml,共同浸泡于一个容器中,24小时候可以应用。每日3-4此涂擦,停用一切化妆品。本方既可以单用,也可以配合内服汤一起应用,不但治疗粉刺,同时又美白的作用。
治疗粉刺外用效果好的配方还有颠倒散,大家也可试试。总之条条大路通罗马,处处留心皆学问。
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