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新变化!乌鲁木齐职工医保个人账户资金全家可用

本月起

乌鲁木齐市实行自治区统一的

职工基本医疗保险门诊共济保障政策

同步推进完善普通门诊统筹

和个人账户改革



资料图片

门诊共济保障政策
进一步扩大并规范个人账户使用范围
让个人账户也有了互助共济的功能
以前个人账户只能参保人自己使用
现在还可用于配偶、父母、子女
在定点医疗机构就医发生的
由个人负担的医疗费用
并可用于支付家庭成员
参加城乡居民基本医疗保险
长期护理保险的费用


参保职工
如需实行个人账户家庭成员共济
需要申报办理
下载“新疆医保服务平台”App
进入“服务大厅”,点击“业务办理”
点击“个人账户家庭共济”
按提示进行操作
建立医保家庭共济关系

■ 门诊统筹政策同步进行调整,乌鲁木齐市职工普通门诊待遇保障水平与住院待遇水平挂钩,实行差异化起付标准、报销比例和单次最高支付限额。

■ 一级(含一级以下)、二级、三级医疗机构普通门诊统筹基金的支付比例分别为75%、65%、55%,退休人员再提高5个百分点,年度内普通门诊统筹基金最高可支付3000元,并设置单次起付线及限额。

■ 以乌鲁木齐市参保职工为例:一级(含一级以下)、二级、三级医疗机构普通门诊首次起付标准分别为20元、40元、90元,为减轻经常在门诊就医患者负担,从第二次门诊就医起,单次起付标准分别降低至10元、20元、45元。单次支付限额分别为200元、400元、900元。


门诊共济保障政策实施后
单位在职职工个人缴纳的基本医疗保险费
仍然全部计入个人账户
单位缴纳的基本医疗保险费
全部计入统筹基金
符合条件的退休人员个人账户
划入金额暂定80元/月
待2022年自治区基本养老金
平均水平数据发布后
按平均水平的2%进行调整并补划差额


灵活就业人员自愿按照
单位缴费费率、个人缴费费率之和缴费的
按单位职工建立个人账户
按照单位缴费费率缴费的
纳入门诊共济保障范围
缴费期间不设个人账户


下一步
乌鲁木齐市医疗保障局
还将不断完善
立体化、全覆盖的医疗保障体系
让改革发展成果更好更多地惠及各族群众

来源:天山网综合石榴云/新疆日报、乌鲁木齐晚报

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