视网膜长在眼球最后面与眼眶相粘,医生把它比喻为相机的"底片",上面布满了细小的血管和神经。一旦视网膜发生脱落,这些细小的血管和神经将失去营养,造成损害。所以,视网膜脱离需要紧急救治,越早治疗越好,否则这些损害是没办法弥补的,耽误治疗,患者将永远失明。
视网膜部分脱离时:
病人在脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时,中心视力大急剧下降。脱离之前往往有先兆症状,在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊,视野内常有黑影飘动。
视网膜全脱离:
视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形,眼球运动时有物象震颤的感觉,由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱离范围广和时间愈久,眼压愈低。偶也有眼压偏高的病例。
眼角膜可以移植,视网膜是不可替代的,它长在眼球最后面与眼眶相粘,上面布满了细小的血管和神经。一旦视网膜发生脱落,这些细小的血管和神经将失去营养,造成损害。
所以,视网膜脱离需要紧急救治,越早治疗越好,否则这些损害是没办法弥补的,耽误治疗,患者将永远失明。在国外,当出现视网膜脱离患者,可以申请直升飞机紧急救援。然而,在我省还没有一个眼病急救绿色通道,病人不得不经过挂号再到排队等待医生手术
为了避免这样的悲剧上演,目前,我院以杨勋领衔的眼底眼外伤病专家团队,已在省内开通首个"视网膜脱离绿色通道",紧急抢救、治疗、手术视网膜脱落等眼病患者。
冷冻视网膜破损处,会刺激疤痕的形成及封住破损处之边缘,其反应和眼部雷射手术类似。冷冻术也可在门诊施行,但需要做眼部的局部麻醉。
当新而小的视网膜破损发生,而尚未有视网膜脱离时,破损处通常以冷激光来修补。冷激光凝固裂痕的边沿,封住裂痕边缘及阻止了液体流经和聚集于视网膜。
视网膜脱离合并玻璃体混浊,巨大裂孔合并增殖性玻璃体视网膜病变,黄斑裂孔,玻璃体增殖引起的牵引性视网膜脱离,糖尿病性视网膜病变引起的视网膜脱离等情况,适合做玻璃体切割术。一些复发性视网膜脱离也可选择玻璃体切割术。
内窥镜玻切术是一种微创玻切手术,它使用显微眼内窥镜(18G、20G或23G)有效地扩大了手术视野,避免了屈光间质的影响。现代眼内显微手术的基本条件要求术中病变部位必须有充足的照明,当角膜或瞳孔区域出现病变时,后段的手术将很难甚至无法进行;即使正常情况下,周边视网膜、睫状体和瞳孔后表面也不能靠手术显微镜及接触镜观察,但眼内窥镜在眼科的应用解决了这些难题眼内窥镜的应用既能减少医源性损伤,保证了及时手术又简化了手术操作,从而有效节省整个手术和术后患者恢复的时间,更使部分以前无法治疗的眼病患者得到了及时有效的治疗。
20G是以前最常见的术式,一般要在结膜表面做三个各约5mm的切口和在巩膜做长约1mm的切口,因为切口比较大,需缝合才能封闭切口,对眼球的医源性损伤较大。而25G属微创手术,手术切口仅0.5mm,无需缝合的优势减少了患者的痛苦和医源性损伤并加快了恢复时间,但设备和技术要求高。23G玻切术却成功融合了20G玻切术及25G玻切术的两种优势,切口则介于两者之间,约0.6mm,手术时间较短,术后并发症较少。
25G玻切术是目前最先进的玻璃体切割手术,国内有实力掌握并常规开展该技术的医院尚不多,我院于苏州率先引进并推动该技术,成为苏南地区优先开展该技术的医院,而该院更是全国唯一开展23G内窥镜下玻切手术的医院,在整个江苏省内目前也实属罕见,该项特色技术可谓开创了地区眼底眼外伤的一大诊疗优势。