悟空问答

癌症在这个年代，总是一个沉痛的话题。今天有一个阿姨找到我，要出具疾病证明、费用清单和出/入院记录报保险，我就问她患者是谁，她说是我之前管的一个直肠癌患者叫某某某。我问她患者情况，她说出院后一个月就去世了。那一刻我不禁唏嘘，曾经那个说买好老鼠药，买好鞭炮，就等我判死刑的阿叔竟然走了……

回归话题。

肿瘤标志物是打开癌症大门的第一把钥匙，有些早期癌症其实还没有表现出症状，但是肿瘤标志物已经明显升高。我记得有一个同事的父亲，就是体检时候发现肠道肿瘤标志物升高，然后加做了肠镜检查，就发现了早期高分化的肠癌，现在手术后已经将近5年了，依然健康如故。

什么人需要查肿瘤标志物？怎么解答？

①健康人群年龄＞30岁，需要每年体检查肿瘤标志物，如果条件允许，可在25岁时就开始查，作为健康体检筛查。

②有经常便秘、解血便、腹痛、慢性腹泻患者，要每年定期检查肠道肿瘤标志物，主要查CEA、CA19-9，排出有无肠道肿瘤。

③有肠息肉者，每年定期复查肠道肿瘤标志物（CEA、CA19-9）.

④有反复胃痛、胃反酸、胃胀、恶心、呕吐患者，需要查胃肿瘤标志物（CEA、CA19-9、CA72-4）等，如果明显升高，还需要做胃镜进一步排除有无胃癌。

⑤有乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等问题者，每年复查肝功能，肝功能中包含着甲胎蛋白，是肝癌的肿瘤标志物。

⑥有胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等问题，需要每年复查胆道肿瘤标志物（CEA、CA19-9、CA50）。

⑦肥胖、酗酒、抽烟、暴饮暴食者，需要查肿瘤标志物（CEA、CA19-9、CA50），排除有无胰腺癌。

⑧经常抽烟或家里有人抽烟者，需要查肺肿瘤标志物（SCC、NSE）。

⑨有吞咽困难、反流性食管炎、反流性咽炎等患者，需做肿瘤标志物SCC检查，排除食管癌。

⑩有乳房胀痛、乳腺增生、乳腺肿块、月经不调患者，定期复查肿瘤标志物（CEA、CA15-3、CA125），排除有无妇科相关肿瘤。

⑪有排尿费劲、无力、排尿困难、检查发现前列腺增生的男性患者，需要定期复查肿瘤标志物（PSA、FPSA），排除有无前列腺癌。

肿瘤标志物的检查，只是作为筛查手段，并不能作为疾病诊断的标准，如果检查出相关的肿瘤标志物升高，还需要针对性进一步检查。同时，并不是所有的癌症都会有肿瘤标志物升高，我就见过很多个肠癌患者，其肿瘤标志物一切正常。