张某,女,49岁,2008年11月10日初诊。遂来我处求治。 症状:近几年来头痛,晕,记忆力减退,乏力,症状逐渐加重。 既往史:曾在多家医院检查,诊为“原发性高血压”,复中西药等数年,乏效,血压波动在190/120~~~~~160/100。 主诉:头痛晕,胸闷,烦躁,心悸气短,心中畏寒,时有恶梦,面色苍白,便干,小便多色白,纳可。 脉象:沉细缓。 舌象:舌胖,边有齿痕,苔白腻罩黄。 血压:180/120mmHg. 心电图:大致正常。 辨证论治:我沉思片刻,心想其属正气不足,气血虚弱,治宜扶正除邪,补虚填窍。 处方: 菊花40g 白术10g 细辛3g 云茯苓3g 牡蛎10g 桔梗8g 红参3g 白矾3g 黄芩5g 当归3g 干姜3g 川芎3g 桂枝3g 三副 煎法:武火至沸,中火煎煮20分钟,温服。 二诊:略觉有力,诸证见轻,舌苔渐化,脉沉细,血压160/100mmHg.药已中的,效不更方,继用七剂。 三诊:精神好转,诸证大减。 自述:自求治以来,未曾有过这样好的疗效。(此时血压:140/90mmHg) 后续治疗:将上方研散,按原方比例,每次8克,一日两次,用药六天, 随访2个月,血压维持在140/88mmHg,正常上班至今。 体会:高血压不能单单责之于肝,应以调和阴阳为至要,不能拘于某一脏腑。清代喻嘉言认为,仲景所重乃“驱风之中兼填空窍为第一义也,空窍一实,庶风出而不复入,其病愈矣”。 注: 本方对继发性高血压疗效不佳。 |
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