宝典应考  一                                  

发热：中医学将发热分为外感发热和内伤发热两类，外感发热是人体正邪相争，机体抵抗外邪的一种表现，根据外邪侵害机体的性质和临床上产生证候的不同分为外感风寒发热、外感风热发热和外感风湿发热。内伤发热是人体阴阳气血失调的表现，又有阴虚发热、血虚发热及气虚发热之分。

（一）外感发热

外感风寒。 症见发热恶寒，头痛身痛，无汗。脉浮紧，苔薄白。治宜辛温解表

方一：香苏散--香附15，紫苏叶15，陈皮10，甘草5。水煎服，每日1剂。

方二：荆防败毒散--苓芎枳柴前甘桔芥活防

茯苓15，川芎10，枳壳10，柴胡15，前胡15，甘草6，桔梗10，荆芥15，独活10，防风15。本方适用于外感风寒兼咳嗽胸闷者。

外感风热。 症见身热较重，头痛，自汗，微恶风寒，口渴，或不渴而咳吐黃痰，或咽部红肿，或鼻流浊涕，苔薄白或微黄，脉浮数，治宜辛凉解表。

方一：银翘散--银翘甘桔芥豉荷竹牛棚

金银花20，连翘20，甘草6，桔梗10，荆芥15，淡豆豉15，薄荷（后下）6，淡竹叶15，牛蒡子15，苇芦根25。

方二：桑菊饮--桔桑杏仁苇菊薄甘翘

桔梗15，桑叶15，杏仁15，苇茎25，菊花15，薄荷6，甘草6，连翘4。本方适宜于咳嗽重者。

外寒内热证：症见发热恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急，痰黄，尿黃便秘，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风宣肺，散寒清热。

方药：麻杏石甘汤加减：麻黄/浮萍6，杏仁15，生石膏30，甘草6加荆芥防风栀子黄芩连翘各15薄荷桔梗各6。

外感风湿。症见发热恶寒，头沉胀痛，腰脊重痛，或全身关节尽痛不可转侧。苔薄白，脉濡数。如脾阳素虚者，可兼有胸闷呕恶；食欲不振等内湿证候。治宜疏风散湿。

方一：羌活胜湿汤：羌活、独活各10，防风，藁本各5，川芎5，蔓荆子5，甘草5。水煎服每日1剂。

方二：麻杏薏甘汤：麻黃10，杏仁10，薏苡仁20，甘草6。本方用于上证兼见咳嗽者。

（二）内伤发热

阴虚发热。症见午后或夜间潮热，手足心热，心烦盗汗，两颧微红，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清热。

方一：青蒿鳖甲汤：青蒿10，鳖甲25，生地黄20，知母10，牡丹皮15，水煎服

方二：生地阿胶麦冬汤：生地黃15，阿胶10，麦冬15。水煎搅入生鸡蛋黄1个温服。

方三：当归六黄汤：当归芪三黄二地。功效：滋阴泻火，固表止汗。

当归、黄芩黄连黃柏生地熟地各6，黄芪12。主治阴虚有火，发热盗汗面赤心烦，口干唇燥，便结舌红，脉数。，

血虚发热。急性者，症见身热自汗，两颧潮红，口渴，脉浮大按之虚软；慢性者，症见烦热，自汗，心悸，失眠，倦怠，面色萎黄，口唇无华，舌淡薄苔，脉细数无力。

方一：当归补血汤（急性者）当归10，黃芪50。

方二：归脾汤（慢性者）归脾远术茯龙姜，枣枣芪参甘归香。

远志10，白术15，茯苓10，龙眼肉10，生姜6，酸枣仁10，红枣3枚，黄芪25，党参20，甘草6，当归15，木香6。

气虚发热。症见发热时作，或有自汗，风寒，头痛口渴，倦怠无力，少气懒言，苔白，脉虚细。治宜补中益气。

补中益气汤。人白黄老，当橘生柴

党参15，白术15，黃芪25，甘草6，当归10，陈皮6，生麻6，柴胡6，生姜10大万枣10枚。

清热剂分类：清气分热/白虎汤，竹叶石膏汤。

清营凉血/清营汤。清热解毒/黃连解毒汤/五味消毒饮。

清脏腑热/龙胆泻肝汤/导赤散/清胃散

清虚热/青蒿鳖甲汤/玉女煎（清胃热，滋肾阴。胃热阴虚证；消渴，消谷善饥）

 

                                                              咳嗽

 

咳嗽是呼吸系统疾病的一种常见症状。其发生的原因是肺失肃降，与脾、肾功能有密切关系。临床可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，故治疗应分证候、辨证治之方能奏效。分述如下。

（一）外感咳嗽

风寒咳嗽：症见咳嗽痰稀，鼻塞流涕，或兼见恶寒发热，无汗，头痛身痛，苔薄白，脉浮紧。治宜疏风散寒，宣肺化痰。

方一：杏苏散/杏苏桔姜前枳枣二陈/轻宣凉燥，宣肺化痰。凉燥型咳嗽

主治：外感凉燥。症见头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉弦

杏仁15，紫苏叶15，桔梗15，生姜10，前胡15，枳壳10，红枣5枚，半夏15，陈皮5。

方二：小青龙汤/解表散寒，温肺化饮/芍姜味麻，甘辛夏桂。

主治：风寒客表，水饮内停。症见恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而稀，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼痛，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮者，肺脾本虚。

白芍15，干姜5，五味子5，麻黄10，甘草5，细辛5，半夏15，桂枝10

风热咳嗽：症见咳声不爽，吐痰黄稠，咽痛声嘶，口渴面赤，或见头痛，发热恶风，有汗等表证，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，宣肺化痰。

方一：桑菊饮/疏风清热，宣肺止咳/桔桑杏仁苇菊薄甘翘

主治：风温初起，症见但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。

方二：麻杏石甘汤/辛凉宣肺，清热平喘

主治：表邪未解，肺热咳喘。症见身热不解，咳逆气急鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者

麻黃10，杏仁15，生石膏（先煎）40，甘草5

风燥咳嗽：症见干咳无痰，或痰少而黏不易咳出，鼻燥咽干或咽痛，或恶风身热，头痛等表证，舌红，苔薄黄而干，脉细数。治宜清肺润燥。

方一：桑杏散/轻宣温燥，润肺止咳/沙贝母栀豉桑杏梨皮或玉竹

主治外感温燥，邪在肺卫。症见头痛，身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而黏，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。

沙参15，浙贝母10，栀子10，豆豉10，桑叶10，杏仁10，梨皮或玉竹10。

方二：清燥救肺汤/桑人阿膏把杏干卖/商人黒搞把心肝卖/清燥润肺，养阴益气

主治：温燥伤肺证。症见身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽干鼻燥，胸痞胁痛，心烦口渴，舌干无苔，脉虚大而数。

桑叶10，党参10，阿胶10，生石膏20，枇杷叶10，杏仁10，甘草5，麦冬15。

(二）内伤咳嗽

脾湿犯肺：症见咳嗽痰多，色白而黏，胸脘满闷，或食少丶便溏，舌质淡，苔白腻，脉滑。治宜燥湿健脾，理气化痰。

方一：二陈汤加味/二陈茯夏草梅姜/半夏陈皮各15，白茯苓9，炙甘草5生姜3鸟1

陈皮10，半夏10，茯苓15，紫苏子10，款冬花15，甘草10，生姜10。1）呕吐清水加干姜10，砂仁10; 2）痰黏腻不易咳出加胆南星10，枳实10，3）饮食停滞者加焦三仙/焦神曲10，炒麦芽10，炒山楂10；4）喘咳重者，合三子养亲汤/三子莱芥苏/紫苏子10，莱菔子15，白芥子10。

方二：杏仁10，半夏15，莱菔子20

肺气亏损：症见咳嗽气短，咳声低微，少气懒言，面白神疲，自汗恶风，舌淡，脉浮无力。治宜益气固表，兼理咳喘。

补肺汤：人参10，黄芪20，五味子10，熟地黄5，紫菀10，桑白皮15

阴虚肺热：症见干咳少痰或吐黃稠痰，或痰中带血，胸胁疼痛，烦热盗汗，潮热歡红，舌质红，脉细数。

百合固金汤/滋肾养肺，止咳化痰。/地地麦草药，百元桔归母

主治：肺肾阴虚，虚火上炎证。症见咳嗽气喘，痰带血丝，咽喉干痛，头晕目眩，手足心热或午后潮热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。

生地15，熟地10，麦冬15，甘草5，白芍10，百合15，玄参10，桔梗10，当归10，川贝母10。加减：1）潮热甚者，加鳖甲20，2）胃弱者去生地、玄参，加山药，白术。3）咯血不止者加白及10。

                                                       头痛

头痛是病人的自觉症状，在临床上极为常见。由于致病的病因不同，可有风寒头痛,风热头痛，肝阳头痛，肾虚头痛，气虚头痛，血虚头痛，痰湿头痛，血瘀头痛等不同，故治疗应审证求因,区别论治。

病因Etiology

外感：以风为主，可挟寒丶热湿邪。

内伤：与情志丶饮食丶病后丶产后丶失血丶外伤等有关。

病理pathology

病位在头，可涉及肝丶脾丶肾等脏，风丶火丶痰丶瘀丶虚为主要致病因素，脉络阻滞，清窍不利为主要病极。

根据痛的部位：

痛在头顶 Top of head：血虚，或肝阳上亢

痛在两侧 Side of the head：肝阳上亢，或肝火上炎或肝风上扰。

痛在眼后Behind the eye：血虚，或肝阳上亢。Hyperactivity for liver

前额痛Forehead:湿困，或胃火（刺痛为实，隐痛为虚）或有风邪残留。

枕后痛：Back of the head(occipital):外风挟邪入侵，或膀胱湿热丶或肾虚。

整个头痛：Whole head pain:外风挟邪入侵，或肾虚。

根据痛的性质 Diagnosis according to the the nature of pain:

Dull pain钝痛：气血亏虚

Distending pain 胀痛：肝阳上亢，肝火上炎，风热外侵

Pain and feeling of heaviness 痛而重 ：湿重

Stiff pain 痛而僵硬：外感风寒，肝阳上亢

Tractive pain 牵拉痛：肝风内动

Stabbing, burning pain 刺痛丶烧灼痛：血瘀

Pain and feeling of emptiness 空痛：肾虚，气虚亏虚

根据痛的加重与减轻According to alleviation and aggravation:

痛的时间Time of the pain:慢性疼痛晚上或夜里加重--阴血虚

活动与休息Activity/rest：动后痛甚一虚证;稍微活动后减轻一痰阻或气滞：休息后痛不减一实证

气候Weather:遇热痛甚一肝阳上亢，肝火上炎，风热外侵；受寒痛甚一阳虚风寒潮湿痛甚一湿重

情志活动Emotion:恼怒痛甚或缓解一肝阳上亢。

月经周期 Menstruaction cycle:经前期痛一气滞；经期痛一血瘀；经后痛一血虚

按压Pressure:不喜按压一实证（Excess);按压痛减一虚（Deficiency)

食物Food：食后加重一痰湿／食阻，或胃阴虚；食后减轻一气血亏虚

体位Posture:躺下／坐下疼痛改善一虚证；躺下／坐下疼痛加重一实证

（一）风寒，头痛：症见头痛或痛连项背，恶寒发热，无汗，口不渴，鼻塞流涕，苔薄白，脉浮紧。治宜疏风散寒。

川芎茶调散/疏风止痛（疏散外风/羌薄辛芷川草荆防/强迫性子传抄经方

主治：外感风邪头痛。症见偏正头痛，或巅顶作痛，或恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮者

川芎10羌活10薄荷（后下）细辛5，白芷10，甘草5，荆芥10，防风10。

（二）风热头痛：症见发热恶风，面红目赤,口渴欲饮，便秘尿赤。舌苔黃，脉浮数。治宜疏风清热。

菊花茶调散加减：菊花，川芎丶白芷丶羌活、防风、葛根丶蔓荆子丶甘草

银翘散加菊花防风

桑菊饮加减：桔梗15桑叶15杏仁15苇茎25菊花15薄荷5甘草6连翘4

1）发热重者，加黄芩10，栀子10；脉洪大，口烦渴者，加生石膏50,知母15。

（三）肝阳头痛：头痛眩晕，性躁易怒,睡眠不宁，面红口苦。舌边红，苔黄,脉弦有力。治宜平肝潜阳。

代表证头痛：天麻钩藤饮一中风前奏，重症息风，平肝潜阳。龙胆泻肝汤一息火为主，清里。羚角钩藤汤一清热息风。逍遥散一肝阳上亢。

天麻钩藤饮/平肝息风，清热活血，补益肝肾/天麻钩藤交决寄，杜仲芩牛神栀益

方药：天麻15，钩藤20后下，夜交藤20，石决明25，桑寄生20，杜仲20，黄芩15，牛膝15，茯神20，益母草20。

（四）肾虚头痛：症见头部空痛，眩晕耳鸣，腰膝无力，男人遗精，女人带下舌红，脉细无力。治宜滋阴补肾，补肾益脑，充髓止痛。

可选：右归丸丶金贵肾气丸丶左归丸丶杞菊地黄丸。

方药：大补元煎/滋阴补肾/当地人吴杜药老枸

当归10，熟地黄25，人参10，吴朱萸15，杜仲10，山药20，甘草6，枸杞子10，加减：头痛，面白，四肢不温,属肾阳虚，可加附子10，肉桂6。

（五）气虚头痛：症见头痛绵绵，活动时加重，痛则微汗,食欲不振，畏寒少气，脉细无力。治宜补气为主，兼治头痛。

补中益气汤/补中益气，升阳举陷/人白黄老，当橘升柴

人参6，白术9，黄芪18，炙甘草9，当归3，陈皮6，升麻6，柴胡6，蔓荆子10，细辛5。

（六）血虚头痛：症见头痛而晕，心悸易慌，面色无华，头晕心慌，午后加重或有记忆力减退，疲乏，伴有月经后期或量少，舌淡，脉细弱。治以养血为主，兼治头痛。

可选四物汤；八珍汤；十全十补丸；补中益气汤。

方药：四物汤加味，

熟地20，当归15，川芎10，白芍15，菊花10，蔓荆子10，炙甘草6。加减：手足心热，舌红，脉细数者，为虚火上炎，熟地改为生地，去蔓荆子，加玄参丶牡丹皮。

（七）痰湿头痛：症见头痛头昏，胸脘满闷，脉弦滑。治宜化痰理脾。

方药：半夏白术天麻汤。

半夏10，白术15，天麻10，茯苓15，甘草6，陈皮10。

（八）血瘀头痛：症见头痛，头昏而账，夜间痛甚，痛有定处，舌质紫暗，脉涩。

方药：通窍活血汤加减/活血通窍/芍辛花桃酒香，姜枣葱芎。曹兴花雕酒香，将早称雄

赤芍3，（细辛3）红花9，桃仁9，黄酒半斤，麝香0.15，，生姜9，红枣5枚，老葱6，川芎3。

头痛针灸治疗

胆经：痛在头部两侧，颞部，一侧前额或侧枕部。侠溪GB－43，外关TB－5

膀胱经：疼痛多在枕项部。昆仑BL－60，养老Sl－6

胃经：疼痛多在前额。内庭ST－44，合谷Ll－4

                                                   

 

                                                 自汗丶盗汗

自汗丶盗汗是指人体不因为外来因素而汗出的一种病证，以昼日汗出称自汗，以寐中汗出为盗汗，本证既可单独出现，也可因某些疾病而引起。对本证的辨证须区别阴阳虚实，一般虚证多于实证。自汗多属气虚丶阳虚。盗汗多为阴虚内热。虚证宜益气养阴，固表敛汗；实证宜清肝泄热，化湿和营。

（一）阳虚自汗（卫表气虚，腠理不固）

方药：玉屏风散合黃芪建中汤加减

玉屏风散/益气固表止汗/主治表虚自汗，症见汗出恶风，面色?白，舌淡苔白，脉浮虚软。亦治体虚易感风邪者。玉屏术芪防风，防风15黄芪20白术15

小建中汤为桂枝汤加饴糖。温中补虚，和里缓急。治虚劳里急证。症见腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白，脉细弦而缓，或虚劳而心中悸动，虚烦不宁面色无华；或四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。桂枝9芍药18生姜9炙甘草6枣6枚饴糖

黄芪建中汤/温中补气，和里缓急。治虚劳里急，诸不足。

玉屏风散加减：黄芪丶白术丶防风丶党参丶浮小麦丶牡蛎丶大枣。

加减：1）肢冷怯寒，卫阳不固者加桂枝丶白芍丶生姜；2）兼有伤阴者，五味子,麦冬以养阴敛汗。

（二）阴虚自汗（阴虚内热，迫液外泄）

方药：生脉散，当归六黄汤加减

生地黄丶熟地黄丶麦冬丶五味子丶白芍丶当归、鸟梅丶黃连、黄芩、黄柏。

加减：兼有气虚者，加黄芪、太子参、白术

生脉散/益气生津，敛阴止汗。症见1）温热丶暑热，耗气伤阴证汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚细数。2）久咳肺虚，气阴两伤证。症见干咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚数或虚细。

 

                                      水肿

水肿是指体内水液运行失常，不能输布排泄，潴留于体内，泛滥于肌肤，以致周身水肿。是多种疾病的一种症状，如心源性水肿丶肾源性水肿丶营养不良性水肿以及功能性水肿（良性水肿），水肿之为病，其本在肾，其标在肺，其制在脾之说。

（一）风水相搏证（风邪袭肺的阳水）

相当于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。治宜疏风行水。

方药：越婢加术汤：麻黄丶生石膏丶甘草丶白术丶生姜丶大枣。

加减：1）身体困重丶苔薄白丶脉浮紧为风寒者，去生石膏，加防风丶羌活；

2）喘咳者，加杏仁丶陈皮丶紫苏子，喘甚加葶苈子；3）咽喉红肿疼痛者，加牛蒡子，浙贝母或加金银花丶连翘；4）肿甚者，加茯苓皮丶茅根。

（二）寒湿困脾/（脾不制水致水湿浸渍）

可见于急性肾炎丶慢性肾炎及急性发作期或心源性水肿，治宜通阳化湿，行水消肿。

方一：五芩散/白猪泻枝苓/白术猪苓泽泻桂枝茯苓

方二：五皮饮/陈桑生茯大/陈皮桑白皮生姜皮大腹皮茯苓皮。

水肿较甚，可将五苓散与五皮饮合用，疗效较佳。

（三）脾阳不振，脾虚不运，水湿内聚

多见于慢性肾炎肾病型丶营养不良性水肿丶心源性水肿等。治当健脾利水。

方药：防己黄芪汤/益气祛风，健脾利水/防己黄芪老枣术姜/老找诸将

主治：卫表不固，风水或风湿。症见汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。     防己12，黃芪15，甘草6，白术9，生姜4片，大枣1枚

加减：1）脘腹闷胀甚者，加木香丶厚朴；2）食欲不振者，加砂仁，陈皮；

3）虚盛者，加人参；4）肢冷者，加干姜，附子。

方二：实脾散/温阳健脾，行气利水/实脾姜苓枣厚附，瓜果草姜香槟术。

主治：阳虚水肿。症见全身浮肿，腰以下更甚，手足不温，口中不渴，身重懒食，胸腹胀满，小便清，大便溏薄，舌苔白厚腻，脉沉弦而迟者。

（四）肾阳虚衰，气不化水

多见于慢性肾炎丶肾功能不全丶心源性水肿丶营养不良性水肿。治宜温补肾阳，利水消肿。

方一：真武汤/温阳利水/真武术茯姜药附

主治脾肾阳虚，水气内停证。症见小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉。

茯苓丶芍药丶生姜丶附子各9，白术6  加山药丶泽泻、车前子鹿角巴戟天气

加减：1）气虚丶心慌丶喘息丶自汗丶疲乏者，加党参丶黄芪丶炙甘草；2）咽干舌红者，加熟地黄丶山茱萸；3)小便量多者，去泽泻车前了加菟丝子丶补骨脂

方二：参芩白术散/益气健脾，渗湿止泻/四君薏莲砂扁大山梗

党参6白术6茯老6甘草6薏苡仁6莲子肉6砂仁6白扁豆9大枣3枚山药10桔梗6

主治：脾虚夹湿证。症见饮食不化，食少便溏，或泻或吐，四肢乏力，胸脘痞闷，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉细缓或虚缓。

                                    慢性疲劳综合证(CFS）Fatigue

CFS 是指持续性疲劳为主症,并伴有其他症状超过半年以上，其主要症状包括：疲惫不堪，广泛性的肌肉萎缩和关节疼痛,心慌气短，缺乏认知能力，消化功能减弱，精神抑郁等。

西医对CFS的认识/CFS in Western Meddicine

免疫及神经系统功能低下，激素水平失调/lower immune,neurological and hormonal responses.

病毒或其它感染/ Viral or other infections

血压丶及心循环系统功能异常/Blood pressure,circulatory and cardiacabnormalities

消化系统功能异常/Digestive tract disturbances

遗传因素/Genetic factors.

中医对CFS的认识/CFS in Chinese Medicine

1)湿邪停滞 Retention of dampness

临床表现：疲乏倦怠，肌肉酸痛，觉头身肢体困重，睡眠不实即浅睡，食欲减退，面色萎黄，舌淡苔厚粘，脉滑

治则：化湿祛浊，理气和中

方药：可选以下方剂化裁

藿香夏苓汤；连朴饮；四妙散

藿朴夏苓汤：湿温初起之解表化湿/藿朴夏苓杏蒄薏仁苓泻淡豆豉

主治：症见身热恶寒，肢体倦怠，胸闷口腻，口不渴，舌苔白滑，脉濡缓。

藿香6，半夏泽泻各4.5，猪苓丶赤苓丶杏仁丶淡豆豉各9生薏仁12白蒄仁3厚朴3

四妙散/清热利湿，舒筋壮骨/主治湿热下注，症见两足麻痿肿痛

黄柏丶薏苡仁丶苍术丶怀牛膝各10一四炒黃柏苍苡牛

针灸：三阴交，公孙丶阴陵泉丶足三里丶丰隆丶气海丶中脘丶百会

2）内有伏热 Heat lurking in the interior

临床表现：疲乏倦怠，肌肉酸痛或不痛fatigue，muscle ache or without ache or slight ache,失眠insornea ,咳嗽吐少量黄痰，气短而耐劳累，体重减轻，或有咽干，舌红，苔薄黃，脉数。

治则:清内热，降气和中Clear interior heat, restore the descending of lung qi

方药：可以选以下方剂化裁：枳实栀子豉汤；泻白散；泻黄散

泻白散/清泻肺热,平喘止咳/

主治肺热喘咳证，症见咳嗽，气急欲喘,皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黃，脉细数。

泻白经商炒地皮/粳米30，桑白皮30,甘草3，地骨皮30，加陈皮

针灸：丰隆，内庭，曲池，三阴交，阴陵泉，尺泽，鱼际，中脘，大椎

3）肺脾气虚Lung-and Spleen qi deficiency

临床表现：倦怠乏力，或有轻微肌肉酸痛,气短声微，自汗,大便或溏，或有点腹胀，不耐劳累，体重减，舌淡，苔薄，脉弱。

治则：益气健脾补肺

方药：可选以下方剂化栽：

补中益气

参芩白术散

补肺汤：当生丶黄芪丶紫苑丶桑白皮丶熟地黄丶五味子

针灸：尺泽、手三里丶气海丶脾俞丶胃俞丶百会。

4）脾肾阳虚Spleen-and Kidney Yang deficiency

临床表现：形寒肢冷，倦怠乏力，Tiredness, cold limbs,食少便溏，腰痛酸软，肌肉酸痛，两腿无力，小便清长，夜尿増多，不耐劳累，舌淡，苔薄，脉沉弱治则：益气健脾，温肾补虚

方药：可选以下方剂化裁

右归丸

理中汤

真武汤

针灸：中极，关元，气海，太溪，复溜，足三里，三阴交，脾俞，胃俞，百会

5）阴虚体弱 Yin deficiency

临床表现：疲倦乏力，午后身热，盗汗，口干不欲多饮，肌肉酸痛，两腿无力，不耐劳累，舌红无苔或少苔，脉细数。

治则：滋养阴液，补益脏腑

方药：可选以下方剂化裁

沙参麦冬汤

玉女煎

左归丸

针灸：太溪，复溜，中府，尺泽，中极，关元，气海，三阴交，脾俞，百会

                                                   失眠Insomnia

失眠定义/Definition of Insomnia

难以入睡Difficulty in falling asleep; 夜里醒来后再难入睡 Difficulty in falling asleep again after awakening; 寐而多梦 Dream disturbed sleep; 早醒Weak up earlier

彻夜不寐 Cannot sleep for all night

失眠主要是指连续3周或以上的睡眠时间不够，或睡眠深度不足，醒后仍觉得疲乏，体力和精力难以恢复的病证。失眠的病位在心，直接原因是心神不宁（失养或紊乱），它可以单独出现，也可与心悸丶眩晕丶健忘丶头痛等证同时出现

导致失眠的不同原因Causes for different types of insomnia

Sleep睡眠

难以入眠Difficulty in falling asleep:     血虚Blood deficiency

容易入睡频繁醒来Falling asleep easily but weakling up frequently during sleep阴虚

过早醒来Weaking up early in the morning       心胆气虚

Dreams做梦

多梦Excessive dreaming:   阴血虚

恶梦Frightning dreams: 心胆气虚

梦中焦虑不安Restless dreams：痰热扰心，或胃不和

1）心火炽盛 Hyperactivity of heart fire

临床表现：心烦不寐，躁扰不宁Restlessness,insomnia, anxiety,口干舌燥，小便短赤，或口舌生疮，舌尖红，苔薄黃，脉数有力或细数。

治则：清心泻火，安神宁心Clear away heart fire, calm the mind and soothing heart

方药：朱砂安神丸/操练杀敌归/草连砂地归/甘草15黃连18朱砂15生地6当归9

朱砂安神丸加减：黄连6，生地，茯神各15，栀子丶黄芩丶连翘丶当归各10。

朱砂安神丸加石膏，朱砂用茯神、栀子、连翘、黃芩代替

针灸：神门，少府，三阴交，合谷，曲池，心俞，神堂

2）肝郁化火 Liver qi stagnation turning into fire

临床表现：心烦难以入睡，多梦，甚至彻夜不眠，Anxiety，irritability,dreamful sleep or inability to fall asleep all night 性情急躁易怒，伴有头晕头痛，目赤耳鸣，口干而苦,食欲差，便秘,舌红苔黄，脉弦数有力。

治则：清肝泻火，宁心安神 Regulate liver qi, reduce fire and calm the shen/spirit

方药：龙胆泻肝汤加减或消遥散加减/前龙地当芩栀泻甘木柴

柴胡疏肝散十龙骨30牡蛎30/陈香芎芍枳草柴（四逆散）陈皮香附川芎芍药柴胡

龙胆草柴胡通草各6，黄芩栀子泽泻生地各10,龙骨牡蛎车前草各15

3）痰热内蕴 Internal disturbance of phlegm heat

临床表现：心烦不眠，胸脘痞闷，Feeling of oppression in the chest, restlessness, insomnia, belching 嗳气烦躁，头重目眩，多梦，泛恶，口干而粘，食欲差，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治则：清热化痰，和中安神clear heat and resolve phlegm, regulate the stomach and calm the Shen/spirit

方药:温胆汤加减/理气化痰，利胆和胃/温胆枳实竹二陈汤/二陈茯夏草梅姜

主治：胆胃不和，痰热内扰。症见胆怯易惊,虚烦不宁，失眠多梦，呕吐呃逆，癫痫可用黄连解毒汤加减/半夏陈皮黄连6栀子茯苓竹茹远志黄芩黄柏薏苡仁15

枳实10竹茹10陈皮15半夏15白茯苓10甘草6生姜3

针灸：丰隆，厉兑，头维，阴陵泉，水分，神门，曲池，脾俞，安眠

4）阴虚火旺 Yin deficiency with empty fire

临床表现：心悸不安，心烦不眠，伴有头晕耳鸣，腰酸腿软，健忘遗精Poor memory 口干津少，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。

治则:滋养降火，清心安神Nourish yin,reduce fire, clear heart fire and calm shen

方药：六叶地黄丸加减/熟肉山泽牡茯/熟地山茱萸山药牡丹皮茯苓

天皇补心丹/三参麦天枣柏，苓地当桔朱五远/人参玄参丹参麦门冬天门冬酸枣仁柏子仁白茯苓当归桔梗朱砂五味子远志

六味地黃丸加减：熟地丶阿胶丶麦冬天门冬各12,白芍玄参五味子各10茯神酸枣仁15黃连6

针灸：神门，

5）心脾两虚 Deficiency of the heart and spleen

临床表现：多梦易醒，心悸气短，健忘，食欲减退，神疲乏力，头晕耳鸣，四肢倦怠，便溏或泄泻，面色少华，舌质淡，苔薄，脉细无力。

治则：补益心脾，养心安神 Nourish the heart, strengthen the spleen and calm the shen/mind/spirit

方药：归脾汤加减/归脾远术茯龙姜，枣枣芪参甘归香

功效：益气补血，健脾养心

主治1）心脾两虚,思虑过度，劳伤心脾，气血不足。症见心悸，健忘，不眠，盗汗虚热面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱 2）脾不统血。症见便血，皮下出血,崩漏带下，月经提前，量多色淡或淋沥不止，舌淡，脉细。

远志白术茯神龙眼肉各6生姜9，酸枣仁红枣5枚黄芪当参9甘草3当归6木香3

针灸：足三里，公孙，三阴交，通里，神门，气海，心俞，脾俞

 

6）心胆气虚 Deficiency of heart and gallbladder qi

临床表现：心烦不眠，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，神疲乏力，头晕耳鸣，面色少华，舌质淡，苔薄，脉细。

治则：补心益气，安神定志

方药：安神定志丸加减

党参，茯神，五味子，酸枣仁各15，远志，石菖蒲各12，生龙齿，牡蛎各25

针灸：神门，关元，阳陵泉，足三里，三阴交，气海，心俞

肩周炎是由于局部组织退行性变，加上感受风寒或外伤引起。症见肩部疼痛，活动受限，夜间加剧，舌暗,脉弦等。

黃芪桂枝五物汤：益气补血，温经和营，袪风利湿，活血通络

本方主治血痹亦可治疗风痹。适当加减可治疗肩周炎丶坐骨神经痛丶类风湿性关节炎丶中风后遗症。

黃芪30,桂枝10,赤芍10,羌活10,桑寄生10,地龙10,当归10。

针灸：肩髃,曲池,外关合谷或肩三针(肩髃,肩髎,肩前),对侧足三里下1寸及外1寸

肩凝汤：调和营卫，活血止痛。辨证：正气不足，营卫失和，感受外在的风寒湿邪，袭于经脉，留而不去而致。

当归丶丹参丶透骨草丶生地黄各30，桂枝，香附各15，羌活20。

气短丶脉弱者，加黄苠30，人参15，久病入络加地龙10，蜈蚣9

足跟痛，它包括跟骨骨刺，好发于40～60岁身体较胖之人。一般无明显外伤史，与年老气血虚衰丶经脉阻滞有关。症见足跟疼痛，足跟着地疼痛加剧，步行有功能障碍，在足跟中心偏内侧有明显痛点，此处有时能摸到筋结。

右归丸：温?肾阳，填精益髓//熟肉山附(泽)莬杞鹿当仲桂（莬骑鹿当中跪）

熟地黃15山萸肉10山药10制附子6菟丝子10枸杞子6鹿角胶10当归6杜仲10肉桂6

温骨补阳汤：鹿角胶丶龟甲丶熟地黄丶当归丶牛膝丶茯苓丶杜仲丶菟丝子丶党参各15。功效：温补肾阳，益精填髓。

痔疮：本病或因饮食失节，过食生冷，辛辣丶肥甘致肠胃受损,或因久坐丶怀孕丶慢性腹泻丶经常便秘等。致使湿热内生，气血运行不畅，经络阻滞，瘀血下注肛门成本病。

地榆止血汤：清热凉血，止血

槐花丶生地黄丶黄芪各15，地榆炭25，荆芥炭15，当归10，赤小豆30，牡丹皮6

落枕：由于风寒侵袭项背，血凝气滞，经络不疏，或睡眠时体位失当等原因引起颈部一侧疼痛，检查时见一侧颈部肌紧张并有压痛，有时触到筋结或条索状

桂枝加葛根汤加减：解肌发表，疏经止痛/葛根12桂枝6芍药6炙甘草5生姜9枣3

葛根30，白芍10，生姜9，桂枝6，柴胡6，防风10，甘草3

慢性腰腿痛，坐骨神经痛之风湿所致

独活寄生汤/祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血/独活寄生艽肉桂防辛八珍杜白膝

Expelling wind ,eliminating dampness, Relieving pain,,Tonify live kidney ,qi blood

主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足。症见腰膝冷痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜暧，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。

独活9，桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓肉桂防风川芎人参甘草当归芍药干地黄6

青娥丸：补肾强腰。用于肾虚腰痛，起坐不利，膝软乏力.

黃芪当归山茱萸杜忡枸杞子菟丝子补骨脂各9，熟地黃15，甘草6。主治：肾虚腰痛。加减1）因风者加防风独活；2）因寒者加附子丶肉桂；3）因气者，加鸟药、沉香；4）因湿者，加苍术丶茯苓。

三痹汤：益肾健骨补气血，祛风除湿。主治肝肾两虚，血气凝滞证。症见手足拘挛，风痹。三痹独活寄生汤，去寄加续芪枣姜。

去掉桑寄生，加入续断,黄芪,生姜和红枣

更年期综合征症见月经周期紊乱，经量减少，经期短，有的月经量多或数月来1次，陈发性面潮红，汗出，烦躁不安，善怒失眠，心悸乏力头晕舌红脉弦细数

理气调血汤：理气调血

柴胡,川楝子,香附各9,合欢皮,当归,白芍,枸杞子,各12,熟地地18，川芎6，甘草6。

加减：1）月经量过多,色淡者加阿胶,艾叶各10。2）未见心悸丶头晕丶脉细数,减熟地地,川芎；3）口苦,脉数为郁热明显者加栀子,黄芩各10。