姜某,女,25岁。患慢性肾盂肾炎已1年多,近时加剧。头面四肢浮肿而下肢较甚,右腰酸痛,小便短赤浑浊如橘子汁。怯寒甚,间或微热,但不汗出。容易感冒,神疲肢倦,不思饮食,有时腹胀,自觉口臭,大便时结时溏而结时较多或带血。头昏,耳鸣,心悸,健忘,寐多恶梦而易醒,醒则难而入寐。舌根苔微黄腻,脉迟。
1963年11月24日初诊,投以麻黄附子汤合白茅根汤加味:麻黄3克,熟附子6克,白术6克,云苓6克,白芍6克,党参10克,炙甘草15克,干浮萍10克白茅根30克,生苡仁15克,赤小豆15克。连服6剂,尿转清长,大便已转正常。精神见好,心不悸,耳不鸣,夜寐安。复诊仍守上方再进以巩固疗效。本例水肿病情复杂,寒热虚实症象纷呈,从其水肿而怯寒脉迟来看固属寒湿,从其水肿而小便黄如橘汁口臭苔黄来看则属湿热,从其怯寒脉迟神疲肢倦不思饮食有时腹胀大便时溏来看固属阳气虚,从其头昏耳鸣心悸健忘寐少梦多易醒大便时结或带血来看则属阴血虚,乍看颇有目眩神迷之惑,但细加分析,从邪方面看实为寒湿遏热;从正方面看却是了气偏虚。故用麻黄附子汤以温补阳气,宣化寒湿,并合用白茅根汤以清利湿热。其中甘草五倍于麻黄,针对心悸而重用。(中医临床家丛书万友生)
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