封闭疗法在腰痛中的运用体会

[临床经验交流] 封闭疗法在腰痛中的运用体会

本贴收到3朵

鲜花

封闭疗法可以运用于很多疾病.尤其在腰痛治疗中,运用得当有立竿见影之效.我在临床运用廿多年深有体会.三点经验分述如下;
   一,定位准确无误 以腰痛为例, 首先要详问病因.疾病经过.接下来仔细检查疼痛局部.最终确认腰痛的精确位置.由浅至深,有腰背筋膜炎,腰肌劳损,棘间与棘上韧带损伤,第三腰椎横突综合症,腰椎间盘突出等等.
  二,进针直达病位. 直达不等于直刺,有时为了直达病所,要斜刺进针.如扳机指的进针,要呈5度角度,使针尖进至腱鞘.
  三,用药宜少量小.近些年来,有人用药越来越多,用量越来越大.这是不对的.我通常只用二种药.局麻药加皮质激素.如利多卡因加强的松龙[总量2－５ml］,或利多卡因加曲安奈德[总量０．５－２ml］.前者用之于肌肉丰厚之处,量略大.后者用之于无肌肉或肌肉浅少之处.
四,腰痛常见病的封闭治验
1,腰背筋膜炎
诊断要点 a疼痛特点：晨起重，白天轻，夜晚又重．
　　　　　b病程长，劳累，气候变化加重
　　　　　c腰痛分单侧性，双侧性．痛感广泛，但在医生按压时能明确指出痛点．医生在痛点，若能仔细触摸，常可触到大小不等的结节．
　治疗要点a药物组成：利多卡因２ml+强的松龙２．５ml
                 b注射：寻找痛点后，消毒，直接在痛点处进针，回抽无血后注药少许，再进一点至结节处回抽无血注药.
２，腰肌劳损
诊断要点a疼痛特点：持续性隐痛，钝痛，酸痛
　　　　 b病程长，劳累过度或阴雨天加重．
　　　　 c部分患者在腰大肌，腰方腰起止点或疼痛区有压痛点．结节．
治疗要点a药物组成：利多卡因２ml+强的松龙２．５ml
                b注射：寻找痛点后，消毒，直接在痛点处进针，回抽无血后注药少许，再进一点至结节处回抽无血注药．
如有多处痛点，可分别多次注射.注意不可太深