植物神经又称“自主神经”,主要管辖心跳、呼吸、血压、胃肠蠕动和膀胱排尿、各种腺体的分泌等生理活动,是维持基本生命活动的一组神经。植物神经病变的临床表现多种多样,根据受累的植物神经的不同,患者可表现出心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统等不同的植物神经病变临床特点。
1.心血管异常:由于心脏的神经调节反应减弱,使心率变异性下降,表现为心动过速且相对固定,一方面,患者在休息状态下心率可以大于l00次/分,有心慌气短感觉,另一方面,运动或深呼吸时心率却不会相应加快,从而造成运动时供血不足,故应限制活动。由于心脏自主神经病变,心脏易发生心跳骤停而导致猝死。另外,糖尿病患者无痛性心肌梗死的发生率较高,患者往往因抢救延误而告不治。
2.胃肠功能紊乱:当支配胃肠的植物神经发生病变时患者可出现胃蠕动减弱、排空延迟,医学上称为“胃轻瘫”,表现为胃部胀满、嗳气,呃逆甚至呕吐。此外,肠功能紊乱可引起顽固性便秘、腹泻或者腹泻与便秘交替出现。
3.泌尿生殖系异常:这也是常见的植物神经病变临床特点之一,当支配膀胱的植物神经发生病变时,可引起排尿无力、膀胱残余尿增加及尿潴留,长期严重尿潴留易合并细菌、真菌感染,严重的逆行性感染会危及肾脏,引起肾功能迅速减退而出现尿毒症。在男性,自主神经病变还会引起阳痿等性功能障碍;女性患者则会出现月经紊乱、阴道干燥、性欲冷淡。
4.皮肤出汗异常:当支配汗腺的植物神经发生病变后,部分患者可有皮肤出汗异常。有的患者头面部及躯干频频大量出汗而环境温度并不高,还有的患者在夜间睡梦中突然心慌、出汗而惊醒,酷似发生低血糖,但是检查血糖并不低,实际上都是植物神经功能紊乱所致。也有的人不出汗,比如,有的患者原来是汗脚,随着病程的延长,就变成了干脚。在此要提醒糖尿病患者,如果您的汗脚变成干脚,就应该去医院检查一下是否发生了糖尿病的神经病变,以便得到及时的治疗。
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