中老年人生理的退行性变化

          中老年人随着年龄的增长，全身细胞和各个脏器，都会产生非疾病性的退行性变化。我们了解了这种退行性变化，有利于把握疾病的有无和轻重程度，以便于有针对性治疗疾病。

  中老年人生理的退行性变化主要是：

  1、消化系统。中老年人随着年龄的增长，其消化功能总体上是呈逐渐减退的趋势，其表现：首先中老年人因牙齿的萎缩性变化，出现牙齿脱落和明显磨损，以致影响对食物的咀嚼和消化，同时舌乳头上的味蕾数目减少，使味觉功能降低，以至影响食欲；第二是胃肠功能减弱，分泌功能减退,胃酸分泌可能降低，年逾60岁的老人,其中50%可能发生胃粘膜萎缩性变化,胃排空时间延长,消化道功能降低,尤其是肠蠕动减弱,易导致消化不良和便秘；第三是消化腺体萎缩,消化液分泌量减少,活性也降低,消化能力下降；第四是动脉硬化使得消化系统的各个器官供血量减少,致使消化道粘膜变薄,腺体绒毛萎缩性变性,平滑肌退化,弹性减低,导致消化道张力低下,易发生胃肠道扩张,内脏下垂；第五是肝脏明显变小,解毒能力和蛋白合成的能力下降,致使血浆白蛋白减少,而球蛋白相对增加,进而影响血浆胶体渗透压,导致组织液的生成及回流障碍,易出现水肿,胆汁排泄、分泌功能也减退,药物代谢能力衰退。

  2、心血管系统。进入中老年心脏生理性老化的主要表现是心肌萎缩并且发生纤维样变，使心肌硬化及心内膜硬化，从而导致心脏泵效率下降，使每分钟有效循环血量减少。中年人的心输出量要比20岁的青年人的心血输出量减少20%—30%。中年人在运动或其他负荷时的心率和心输出量的增加都较年轻人少，运动或其他负荷解除以后的恢复时间也较长，所以中年人由于不了解这一特点，有时可能因为过重的体力负荷或高度的精神紧张，往往导致心肌代谢、心肌耗氧量过度增加，冠状动脉血液供不应求，造成心率失常以至心脏骤停，这也是有的中年人发生死亡的原因。

  3、呼吸系统。中老年人的呼吸系统随着年龄的增长，其解剖结构的变化比其他系统更加明显，中老年人由于及胸廓骨骼、韧带萎缩，肺泡避变薄，弹性下降，呼吸肌力减弱，肺泡数量减少，肺活量逐渐减少，有效气体交换面积减少，静脉血液在肺部氧气更新和二氧化碳排出效率下降。呼吸道粘膜上皮及腺体有退行性改变，纤毛运动减弱。肺泡器官及支气管弹性下降，易发生肺泡经常性扩大而出现肺气肿，使肺活量及通气量下降，血流速度减慢，同时细支气管功能普遍损伤，使细胞呼吸作用下降，血流速度减慢，所以表现为血氧饱和度下降，加之中老年人的的免疫功能下降，易发肺炎等疾病。

  4、内分泌系统。内分泌变化最明显的是性腺，特别是女性，由于性腺分泌的改变，常影响体内整个内分泌系统的变化，有些人不适应这种变化，呈现出更年期症候群。男性性腺功能减退进度较慢，一般60岁以后睾丸才逐渐萎缩。老年人的基础代谢也比较低，一般65岁人所需热量仅相当于25岁年轻人的80%。中老年人对糖的耐量随年龄增长而降低。中老年人糖耐量降低，加之胰岛素分泌减少，服用一定量葡萄糖后，血糖水平难以恢复正常，易造成血液内的血糖升高成为糖尿病患者，因此老年人群中糖尿病的患者明显高于年轻人。

  5、神经系统。由于脑实质及神经细胞等一系列变化，多数老年人表现为注意力不够集中，动作协调性差，对有时间限制的智力测验能力下降，而对无时间限制的智力测验能力无多大变化。

  6、骨骼和肌肉系统。由于内分泌和代谢的改变，骨骼和肌肉也发生一些变化，很多老年人出现骨质疏松，骨皮质变薄，钙质自骨中逸出，骨纹理减少，骨骼的弹性和韧性都降低，肌肉萎缩，肌力减退，关节软骨萎缩，脊柱和四肢骨端出现骨质增生，因此老年人常出现腰酸腿疼等关节病症状。

  7、免疫系统。老年人机体的免疫功能降低，保护能力减退，易发生自身免疫性疾病，像风湿性关节炎、红斑狼疮等，免疫功能的降低，也是老年人癌症发病率高的一个主要原因。

  8、感觉系统。老年人眼晶状体调节功能减退，出现老视，看书要戴花镜。由于晶体的退行性变化，容易形成老年白内障。此外，嗅觉、听觉、触觉、痛觉等都有不同程度的减弱。

  由于中老年人存在着非疾病性的退行性的生理变化，这些生理变化与疾病造成的病理变化叠加在一起，客观上加重了中老年人的病情，对此在对疾病进行治疗时要给以充分的考虑。