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各抗变态反应药特点

抗变态反应药是一大类抗过敏反应即过敏的药物包括:1、抗组织胺药;2、过敏反应介质阻滞剂;3、糖皮质激素;4、抗白三烯药;5、免疫调节剂等

由于药物作用机制不同临床应用也不尽相同看似作用机制相似的药物之间其特点也不尽相同

抗组胺药

主要用于治疗变应性鼻炎荨麻疹及湿疹等I型变态反应

口服抗组胺药

根据药物对中枢神经系统的影响可将抗组胺药大致分为镇静作用显著的第一代抗组胺药和相对无镇静作用的第二代抗组胺药

1、 第一代抗组胺药较易通过血脑屏障故有明显的镇静作用也具有抗胆碱能作用表现为口干视力模糊尿潴留等在老年人较明显其代表性药物如下

(1) 苯海拉明抗组胺药作用较强但中枢抑制作用亦较明显具有抗过敏镇静及抗胆碱作用主要不良反应为嗜睡头晕口干与粒细胞减少长期半年以上应用可导致贫血

(2) 异丙嗪作用较苯丙海拉明强用于治疗各种过敏反应如药物过敏反应输血输液反应等及镇静催眠止吐止晕等

(3) 氯苯那敏抗组胺药作用较苯海拉明异丙嗪强而中枢抑制作用较少适用于儿童

2、 第二代抗组胺药为非镇静长效H1受体抗结剂故中枢神经抑制作用少

(1) 西替利嗪H1受体作用最强的药物可使变应性鼻炎发展成哮喘的数量减少一半

(2) 氯雷他定该药不但有抗组胺稳定肥大细胞的双重作用还有抑制黏附分子的作用故药效强而持久

(3) 阿伐斯汀与其他抗组胺药相比其最大特点是起效快口服后25~30分钟),作用通常持续4~6小时为无镇静作用的短效抗组胺药因此便于灵活用药副作用轻微且少

(4) 甲喹吩嗪具有保护肥大细胞膜及抗结H1受体的双重作用轻度口干和困倦反应较其他第二代抗组胺药略明显

(5) 其他如氮草斯汀依巴斯汀开思亭)、依匹斯汀非索那汀咪唑斯汀奥沙米特等

鼻用抗组胺药

由于鼻腔局部用药可直接将药物送入鼻腔内局部高浓度的药物可以有效地到达靶器官还可以避免或降低全身性副作用目前临床上常用的鼻用抗组胺药主要包括以下两种

1、氮草斯汀鼻喷剂商品名爱赛平除选择性拮抗组胺H1受体以外还能抑制呼吸道高反应性基础上的炎症反应降低黏附分子-1表达和嗜酸粒细胞浸润起效迅速15分钟),对鼻炎和喷嚏有快速缓解作用并且规律地每日给药两次时还能预防症状发作

2、左卡巴斯汀商品名立服汀具有长效H1拮抗作用且起效快作用时间持续12小时以上对四个主要症状均有全面改善但对鼻塞效果略差除用时对鼻腔有刺激感初用时不合适未发现对心肾的毒副反应无镇静作用

过敏介质阻滞剂

这类药物通过抑制磷酸二酯酶稳定肥大细胞阻止过敏反应介质的释放而发挥抗过敏作用尤其对哮喘疗效较好

色甘酸钠起效慢预防作用用药喷粉剂用于支气管哮喘,2%溶液滴鼻用于预防和治疗变应性鼻炎,0.2%溶液滴眼用于治疗春季卡他性结膜炎

酮替芬具有稳定肥大细胞和抗组胺等介质的双重作用用于过敏性鼻炎

糖皮质激素

全身用药有泼尼松氢化可的松地塞米松等可用于治疗变应性鼻炎等

禁忌症青光眼疱疹性结膜炎糖尿病骨质疏松症严重高血压结核病溃疡病等

局部用药:(1)鼻腔局部应用糖皮质激素布地奈德糠酸莫米松倍氯米松等可用于常年过敏性鼻炎鼻窦炎的治疗。(2)糖皮质激素软膏布地奈德软膏等可用于湿疹以及皮肤过敏性疾病

抗白三烯药

主要预防白三烯所致血管通透性增加减少气道水肿抑制白三烯所产生的嗜酸性粒细胞增多浸润等可用于支气管哮喘的治疗包括孟鲁司特钠扎鲁司特

免疫调节剂

卡介菌多糖核酸注射液

通过提高机体细胞免疫功能调节体液免疫提高机体对理化因素刺激的抵抗力从而达到预防和治疗效果

核酪

主要成分为核酸水解物酪蛋白水解物及多种氨基酸
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