现代医学除基础医学外,主要包括临床医学和预防医学。
临床医学(曾被称为治疗医学)是传统医学的主体,也是现代医学科学的核心,主要以求诊病人为对象,探讨疾病的诊断和治疗问题。虽然临床医学有时也承担健康体检工作,但并非主要任务。随着医学发展,以药物为治疗手段的部分演化为今日的大内科,以手术操作为治疗手段的部分是大外科的前身。现代临床医学一般包括内科、外科、妇科、耳、鼻喉科、眼科、口腔科、医技检查、实验室检查等,但趋势是分科越来越细。
预防医学(也被称为群体医学)是以一定的人群为对象,研究人群的健康情况和疾病在人群中的分布,着重探讨致病原因及相应的预防措施。人们早就认识到预防的重要性,中国传统医学就是一直在强调“治未病”。现代的预防概念包括三个层次:一级预防指预防疾病的发生,也就是中医的“未病先防”;二级预防是着重于对疾病的早期发现和早期治疗,其目的是预防病程绵延或恶化,这相当于中医的“既病防变”;三级预防则着眼于康复,力求减轻疾病的不良后果,预防后遗症的发展。这后两级预防实际上包含了治疗的内容。由此看来,治疗和预防两者是互相交错的,彼此存在着渐变过渡的关系。临床医学和预防医学也只是各有侧重而已,预防疾病和治疗疾病同等重要。
健康体检则是以预防医学理论为指导,借助现代临床医学手段,对人体健康状态进行即时评估并作适度管理,是现代医学的重要组成部份。
1947年,美国医药协会正式提出“健康体检”的概念,指出人们应当在还是健康的时候就去看医生,而不是已经患病时才去,并建议每个35 岁以上的健康人应每年做一次全面身体检查。实践表明,通过专业的健康体检筛选发现疾病或潜在疾病,可以有效提高和改善人们的生活质量。
近十几年来,健康体检重要性被广泛认同,得到飞速发展。目前,日本有约 70%的人选择专业体检机构进行体检,美国有 7,700 万人在大约 650 个健康管理组织中享受医疗服务。在我国,2002年第一家专业体检机构慈铭体检成为全国医疗健康产业的先驱者。2015年8月美年大健康借壳“江苏三友”上市,又分别于16年、17年收购“美兆”、“慈铭”两品牌,2018年基本实现在全国约600家体检中心布局,体检人次预计接近3000万人次。虽然目前公立医院占据体检行业的主导地位,非公体检市场份额约占整体体检市场的4.7%,但非公专业体检机构在设备、技术、服务与医疗质量等多方面的竞争实力不断提升。
当然,健康体检有如此快速发展,得益于人民生活水平及健康意识逐年增强,疾病的“早发现、早诊断、早治疗”已经逐渐成为人们的共识。据世界卫生组织的一项研究报告称:人类三分之一的疾病通过预防保健是可以避免的;三分之一的疾病通过早期的发现是可以得到有效控制的;三分之一的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。因此,通过健康体检得到的信息反馈,每年常规做 1 至 2 次健康体检,已经逐渐被人们所接受。
另一方面,参照国际健康管理规则计算:以健康体检为主的预防性投资每投入 1 元钱,便可为个人及社会节省 9 元钱的医疗费用。为了保证居民健康水平的持续提升、节约居民医疗费用开支,国家提出了医疗卫生工作的“战略前移”,即抓预防、治未病,真正贯彻以一、二级预防为重点,以疾病发生的“上游”入手的“预防为主”的战略方针,健康体检在现代医学中的地位得以空前提高。
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