一、临床风湿免疫常见指标:
1.抗链球菌溶血素O(ASO)测定
临床意义:
①ASO升高常见于A群链球菌感染及感染后免疫反应所致的疾病,如风湿热,链球菌引起的急性肾小球肾炎,感染性心内膜炎及扁桃体炎等。
②亦可见于高胆固醇血症、巨球蛋白血症及多发性骨髓瘤等疾患。
2.类风湿因子(RF)
临床意义:常见于类风湿性关节炎(RA),亦可见于系统性红斑狼疮(SLE)、硬皮病、皮肌炎(DM)等风湿性疾病及感染性疾病。也可见于正常人。
3.C反应蛋白(CRP)
临床意义:
①早期判断某些疾病:如急性化脓性疾病、菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织疾病等。
②判断功能性疾病与器质性疾病:前者CRP正常,后者可出现异常。
③风湿热等疾病的动态观察。
④区分细菌感染与病毒感染:前者CRP明显升高,后者多正常。
4.红细胞沉降率(ESR)
临床意义:
①用于类风湿性关节炎、结核、风湿热等疾病的动态观察。
②用于某些疾病的鉴别诊断,如心肌梗死和心绞痛,胃癌和胃溃疡等的鉴别。都是前者ESR明显增快,后者正常或略有增高。
③亦可见于组织坏死、肿瘤、贫血、多发性骨髓瘤、高球蛋白血症、高胆固醇血积压症疾患。
5.抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体
临床意义:
常见于类风湿性关节炎早期改变。
6.循环免疫复合物(CIC)测定
临床意义:
①自身免疫性疾病:如SLE、RA、干燥综合征(SS)等。
②感染性疾病:感染性心内膜炎、急性链球菌感染后肾炎、乙型病毒性肝炎、麻风等。
7.C3、C4、CH50测定
临床意义:
1)升高:见于各种急性炎症、传染病早期、某些恶性肿瘤及免疫排斥反应等。
2)减低:①可见于自身免疫性疾病。②亦可见于肝硬化、肝炎等生成不足疾患。
8.抗核抗体(ANA)测定
临床意义:
主要见于SLE,可见于RA、系统性硬化病、DM、SS等风湿性疾患及感染性疾病,亦可见于正常人。
9.抗双链DNA(抗dsDNA)抗体测定
临床意义:常见于SLE,亦可见于RA、SS等风湿性疾病及肝胆疾患。
10.可提取性核抗原(ENA)抗体谱
1)抗SM抗体:常见于SLE。
2)抗RNP抗体:常见于混合性结缔组织病(MTCD),亦可见于SLE、DM、重叠综合征、系统性硬化病等风湿性疾患。
3)抗SSA抗体:最常见于SS、也见于SLE、RA等风湿疾患。
4)抗SSB抗体:常见于SS和SLE。
5)抗Scl-70抗体:常见于弥漫性进行性系统性硬化病。
6)抗Ro-52抗体:可见于多种自身免疫病。
7)抗Jo-1抗体:多见于多肌炎。
8)抗着丝点抗体:常见于局限型进行性系统性硬化症。
9)抗核小体抗体:主要见于SLE。
10)抗组蛋白抗体:主要见于药物性狼疮,也可出现在SLE、RA。
11.人白细胞B27(.HLA-B27)抗原测定
临床意义:
常见于强直性脊柱炎(AS)。
二、临床常见风湿免疫病相关免疫学指标总结
1.系统性红斑狼疮(SLE)
常见异常抗体:①抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗SM抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体阳性。
②C3、C4、CIC降低。
2.干燥综合征(SS)
常见异常抗体:抗SSA、抗SSB抗体。
3.进行性系统性硬皮病
常见异常抗体:弥漫性进行性系统性硬皮病见于抗Scl-70抗体,局限型进行性系统性硬化症见于抗着丝点抗体。
4.类风湿性关节炎(RA)
活动期常见类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、抗链球菌素0抗体(ASO)升高。
5.强直性脊柱炎
常见异常抗原:人白细胞B27(.HLA-B27)抗原。
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