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四部教你看懂血气分析
益耳山
>《体检》
2020.05.09
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现在教我们看血气分析的相关内容有很多,但在临床上分析血气时,仍有很多小伙伴停留在只会看酸或碱中毒,所以今天来教给你们史上最简单的血气分析解读方法。开始前先记住一些需要死记硬背的值。
血气分析中的几个常用指标
PH 正常值是 7.35~7.45
PaCO2正常值是 35~45 mmHg
HCO3-正常值是22~27 mmol/L
AG(阴离子间隙)的正常值是8~16 mmol/L
酸碱失衡极限代偿值
异常
代偿极限值
急性呼吸性酸中毒
HCO
3
-
最大代偿值30mmol/L
慢性呼吸性酸中毒
HCO
3
-
最大代偿值42-45mmol/L
急性呼吸性碱中毒
HCO
3
-
最大代偿值18mmol/L
慢性呼吸性碱中毒
HCO
3
-
最大代偿值12-15mmol/L
代谢性酸中毒
PCO
2
最大代偿值10mmHg
代谢性碱中毒
PCO
2
最大代偿值55mmHg
第一步:通过看PH与PCO
2
变化方向,来判断原发异常是代谢性还是呼吸性
①PH与PCO
2
同向
变化(如:PH值升高、PCO
2
分压增大):原发异常是
代谢性
(即HCO3-原发异常)
②PH与PCO
2
异向
变化:原发异常是
呼吸性
(即PCO
2
原发异常)
③若PH正常,而PCO
2、
HCO3-明显异常,PH以7.4为界,PCO
2
以40为
界,然后同样以方法①②判断原发异常。
第二步:根据原发异常,看相应代偿值的大小与方向。
首先我们要明白,PCO
2、
HCO3-中任一指标发生变化,另一指标的代偿变化是同向的,但有极限值如文章开头所述,比如PCO
2
原发降低,则HCO3-代偿改变的方向也是降低。
①若PCO
2、
HCO3-同向改变,且代偿指标超过其代偿极限:混有另外一
种
不同性质的不同的酸碱中毒
。
②若PCO
2、
HCO3-反向改变,:混有另外一种
不同性质的同一酸碱中毒
。
第三步:看AG
AG = Na+ -(Cl-+HCO3-) 。
当 AG>16 mmol/L 为高 AG 代谢性酸中毒。
第四步:如果AG >16 mmol/L,计算「潜在 HCO3-」。
「潜在 HCO3-」大于 27 mmol/L:合并代谢性碱中毒
(潜在 [HCO3-] = 实测 [HCO3-] +(实测 AG-12))
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