糖尿病周围神经病变辨证论治

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       我临床经验积累，认为糖尿病周围神经病变当以阴虚为本，痰瘀交阻为标。根据其病因病机和临床表现可以把本病分为四型：

    1.气阴两虚型  表现为手足麻木灼痛，渐至整个肢体，盗汗自汗，五心烦热，倦怠乏力，少气懒言，腰膝酸软，口干思饮，大便偏干不畅，舌淡红少苔或无苔，脉细。治以益气养阴，佐以活血通络，方选六味地黄汤和生脉散加减。处方：生地、麦冬、五味子各15g，黄芪60g，熟地15g，山药30g，山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻各15g，三七粉3g（另包冲服），细辛5g。

    2.脾虚湿滞型  表现为手足麻木沉重，脘腹痞闷胀痛，食少便溏，头身困重，小便短少而黄，舌淡苔腻微黄，脉濡数或缓。治以健脾益气，化湿通络，方选葛根芩连汤和平胃散加减。处方：葛根30g，黄芩15g，黄连10g，生甘草10g，陈皮30g，厚朴12g，炒麦芽30g，鸡内金15g，丹参30g，薏苡仁30g，草果15g

    3.肝肾阴虚型  表现为手足心发热，感觉异常，全身低热、夜晚热甚，头晕目眩，失眠健忘，胁肋疼痛，口渴多饮，腰膝酸软，舌淡红苔薄而少，脉细或数。治以滋阴益肾、疏肝柔肝，方选滋水清肝饮加减。处方：当归15g，白芍20g，柴胡12g，茯苓30g，白术15g，生甘草、生姜、薄荷各10g，山药30g，山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻各15g，炒麦芽30g，郁金10g。

    4.痰瘀交阻型  手足麻木，肢体重着酸痛，时而呈针刺样、烧灼样疼痛。夜间加重，肢软无力，部分可见头昏嗜睡，口咸、口苦或有异味等，舌苔腻，边有瘀斑、瘀点，脉濡缓或脉涩。治以活血化瘀、豁痰通络，方选二陈汤和补阳还五汤加减。处方：法夏15g，陈皮20g，茯苓18g，生甘草10g，黄芪30g，地龙15g，水蛭5g，丹参30g，鸡血藤30g，延胡索18g，白芷12g，白芥子10g，生乳没各10g。

用法水煎服一天一剂。