阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。(206)
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本条承第203条，论述胃中虚冷反攻其然所产生的不良后果。
阳明病不能食，本为胃中有寒所致。若误认“固瘕”之手足派然汗出，大便初硬后溏而为胃家实热，用苦寒药攻之，则必使中气更虚，胃寒益甚。胃寒气逆则发生呃忒之变，即所谓“攻其热必哕”。“所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕”，为自注句。说明产生哕证的原因不外有两方面的因素:一方面是胃中虚冷，属于内因; 另一方面是外受寒邪或治以寒凉药物，内外合邪，使寒者更寒，胃气上道，则成哕逆。
阳明病脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。（207）
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本条论述寒湿郁滞欲作谷痘的脉证及治疗禁忌，以见阳明与太阴的表里关系。
阳明病脉迟，迟主寒，为阳明中寒之象。一般来讲，阳明中寒本不能食。此虽能食，但不能饱食，即所谓“食难用饱”，说明胃气虚寒，腐熟无权。若不明此理，而强求饱食、则虚弱的胃气被谷气所羁縻，胃气郁遏，水谷不能化成精微物质而反生湿邪。寒湿凝滞，影响气机升降，胃脘气郁，则微微发烦: 清阳不能上荣头目，则头眩; 下焦之气不行，水道不酒、必小便难。寒湿郁滞不化，自可发生黄疸之变，故谓此欲作谷疽”。欲作，是将作而未作之意。据《金匮要略方论》所云: 谷疽生于脾胃，因于“风寒相搏..谷气不消胃中苦浊，浊气下流”所致。发黄有多种原因，但因湿邪蕴郁而发者，不外两种:一是湿热熏蒸而发的，为阳黄;一是寒湿郁滞而发的，属阴黄。据上述脉证，此之谷疸当属阴黄。寒湿发黄，应治以温中渗利化湿之法。若因其微烦或有腹满等证，而妄用苦寒泻下，则不仅不能祛邪，反更伤脾胃，使寒湿郁滞更甚，故日“虽下之，腹满如故”。从“腹满如故”可知，前证本有腹满，下后腹满不仅不减，反而更加严重。那么，为什么欲作谷痘的腹满不能用泻下? 其原因就在于本证属障胃气虛而有寒湿凝郁。“所以然者，脉迟故也”，不仅言其脉象，更重要的是以脉象概括病机，借以申明寒湿发黄不可下的道理。
阳明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。(208)
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本条以有汗与无汗辨阳明病之虚实。
阳明病，一般地指肠胃燥热实证。胃为水谷之海，是津液化生之源。阳明热盛，蒸腾津液外越，必见濮撒杆出，或大汗出，故汗出被列为阳明病的重要外证之一。三阳为病，均有发热、汗出，但各有各的特点。太阳病见汗出者，为中风表虚证；无汗者，为伤寒表实证。阳明病“法多汗”，是讲阳明热实证的一般规律是多汗的，而今无汗，故曰“反”。阳明病无汗，常见于以下两种情况，一是湿热蕴郁，不能泄越而致发黄的，可见无汗或仅头汗出而身无汗; 二即本条所述， 因阳明气虚，水谷无以化生津液，则无以作汗。因虚不仅无汗，同时还有“身如虫行皮中状”之感。“皮中”，即皮下之肌肉部分阳明之气主肌肉，阳明气虚，气血不足，不能作汗透出肌表，故皮中有如虫子爬行的感觉。因为中气虚并非短期形成，故曰 “此以久虚故也”。
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