老张起初找我是代开药。老张今年61岁,年轻时在南方当兵,得过疟疾,自己说:“吃奎宁吃的我直恶心,也用过草药熬汤,最终算是活过来了”,20年前老张又发现冠心病房颤,再之后的不久又一次腔隙性脑梗,用老张自己的话说就是“我的病很丰富”。最初见到老张,一眼就瞧见老张的嘴唇青紫,长期缺血缺氧留下的痕迹,代开药的主要成分是三七粉,再就是山楂、荷叶、丹参、甘草、龙胆。老张说:用这几个小药感觉还行,可是最近不知道怎么了有些脑鸣,看了一眼老张的舌苔,黄厚偏燥。通窍活血汤加味吧,给老张调了一下方子,桃仁、红花、赤芍、川芎、藁本、葛根、丹参、凌霄花、浙贝、杏仁、茵陈等。
七天后,老张复诊来了,笑呵呵的说“脑鸣好的比较快,不再嗡嗡的响了,感觉腿脚也利落点了呢”看到老张的精神状态的转变,我也感到很欣慰,跟老张解释说:“上次开的药主要是活血的药,看你有淤血的迹象,再加上脑梗、冠心病的病史。另外把龙胆去了,那个药太苦,用了点其他清热化湿润燥的浙贝、杏仁、茵陈等,看来还是挺好的”,老张又说:“龙胆太苦了,我实在是喝不下去。这次还行,不难喝了。”说完这些,老张话锋一转,兴奋又略带惊奇的说“你看我这两只手掌,这两天红润多了,这多少年都没这么有血色了”老张为自己的状态改善感到非常欣慰。效不更方,结合老张的情况,继续为他开了七贴汤药。出门时,老张瞅了一眼方子,对我说:“用这个藁本治脑鸣真不赖。”
脑鸣是一个自觉症状,多见于情绪异常的病患,功能性居多。老张只是单纯的脑鸣,没有出现其他病变,因为找我抄方子,阴差阳差我只是给老张提了建议,老张也乐于接受我的建议,医患配合默契,所以才有了这次机缘。通窍活血汤治疗脑鸣多有报道,没什么可谈的。老张褒赞说藁本治疗脑鸣不赖,确实稍有新意。《本经》说藁本“除风头痛”,藁本也具有抗血栓抑制血小板聚集的功能。《集注》中提到“世中皆用川芎根须,其形气乃相类。”说明川芎与藁本可相须为用。另外凌霄花活血可使血液黏稠度降低,也可治疗短暂性脑缺血发作所致的眩晕症。通窍活血汤为基础配伍藁本、凌霄花是本次治疗脑鸣取效的主要关键,清热化痰润燥是针对兼症的辅助措施。如是,学以致用,造福健康。
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