解表剂之麻黄汤方解

• 来源：寻医问药社区
 
• 时间：2012-01-31

麻黄汤的功用治法是发散风寒，宣降肺气。主要组成是麻黄、桂枝、杏仁、甘草。治疗的是外感风寒实证。其中的麻黄和桂枝、麻黄和杏仁都是很有名的药对。

这个方，发散风寒为主，发散风寒，宣降肺气。这是两大方面作用，宣肺平喘了，虽然讲宣肺平喘，它宣降肺气，也能平喘，也能止咳。

方义分析：麻黄两个作用，发散风寒，宣肺平喘，这是风寒常用的作用。这个桂枝，作为臣药有两个含义。既能解肌发表，解肌发表和开腠发表不同。开腠，强行打开毛孔，解肌，松动分肉，透邪外达。它解肌和开腠协同，桂枝和麻黄相须。增强发汗解表力量。桂枝还能温经止痛。当然作为基础方，我们临床应用当中，加味当中还要考虑到配伍技巧。这是桂枝在方中的两个作用，都符合臣药的道理。

杏仁在这里降肺气为主。杏仁实际上“宣”力量也有，较小。历来认为降为主。五版教材认为它还能散风寒，而且是以散风寒为主。历代医家也有这样讨论，比如说，《黄氏医书八种》。黄宫綉他就认为是辛温以散，散表邪为主。但是直到现在临床应用，和大多数医家看法，那还是降利肺气为主。这样作为佐药来说，你说它也辛散，也能协助君臣药的发散。它在这里作为佐助药来说，和麻黄相配，针对次要兼证，解决次要兼证。因为一宣一降，宣降肺气，可以起到止咳平喘的作用。

用甘草作为使药，它主要调和药性，缓和麻桂的峻烈之性，避免汗之太过。方中四味药组成了一个发散风寒，宣降肺气的方子，很严谨。