请问常用的渗透性泻药有哪些？

朱于燕 2016-12-16 11:00:43

    

常用的渗透性泻药有聚乙二醇、乳果糖、山梨醇、盐类泻剂等， 前两者在临床上最常用。渗透性泻药具有高渗特征，口服后在肠内形成高渗状态吸收水 分，同时阻止肠道吸收水分，致使肠内容物容积增加，促进肠蠕动， 引起排便。
  聚乙二醇（Polyethylene glycol, PEG)是一种既不被肠道内细 菌分解，也不被吸收的长链高分子聚合物，口服后可借分子中氢键 的作用固定水分子，软化粪便。  国内外多项研究显示:，聚乙二醇 能有效改善便秘患者的各种症状，安全性和耐受性均令人满意。
  长 期临床研究也表明，聚乙二醇治疗24个月仍能保持良好的疗效。 由于聚乙二醇不在肠道内降解，不产生有机酸和气体，不影响肠道 的pH值，也不改变肠道正常菌群，且其含钠量低，不引起肠道净离 子的吸收或丢失，不良反应少。
    乳果糖是人工合成的双糖，在胃和小肠内不被分解和吸收，到 达结肠后，通过渗透作用使水和电解质保留在肠腔内，被肠道正常 菌群分解为乳酸和醋酸，增加粪便的酸性和渗透压，使粪便容量增 大，刺激肠道蠕动，产生导泻作用，研究结果显示，与安慰剂比较，乳果糖能够增加大便次数，改善大便性状，缓解其他便秘症状,并能降 低粪便嵌顿的发生，同时乳果糖还有利于氨和其他含氮物质排 出，还具有益生元作用促进肠道生理性细菌的生长。
    但由于乳果糖 在体内分解产气，可有胃肠胀气表现。山梨醇：为多醇糖，口服几乎不被吸收，造成肠腔内高渗状态， 吸收大量水分，刺激肠道，引起腹泻。腹泻严重者可导致体液丢失， 电解质紊乱，仅于需要快速清洁肠道时应用，如结肠镜检査时。
  盐类渗透性泻剂为不易被肠道吸收而又易溶于水的盐类离子， 主要包括硫酸镁、氢氧化镁和氧化镁。  导泻作用迅速、强烈，常用于 肠镜或手术前的肠道清洁。摄用过量镁盐，可致高镁血症，肾功能 受损及老人、儿童患者应慎用。
  和容积性泻剂一样，渗透性泻药的疗程目前也无统一的意见， 通常认为如果有效应继续维持用药。