常年不愈的过敏性鼻炎，行医20年经验：或许因为“上火”，清散肺胃之火是关键！

有个病人找我，说，“我过敏性鼻炎，常年鼻塞，嗅觉基本丧失，打喷嚏的时候就头痛。”

我说，“之前看过吗？”

他说，“看了不少大夫，但结果都不好，后来我听我几个同事说，你对于鼻炎的经验很多，就来找你了。”

我看他舌淡黄，开方：辛夷，防风，杏仁，桑白皮，连翘，栀子，赤芍，竹叶，枳壳，通草，白芷。

他说，“你这怎么都是些降火的药？这能行？”

我说，“这你都懂吗？”

他说，“我当年报考的是中医专业，最后呢，就差一分，滑档了，在中医药大学学了英语，但是上学期间中药，中基，中诊这些的也都有课程，所以懂一些。”

我说，“你这个过敏性鼻炎啊，和一般的不一样。你是肺胃之热，上熏鼻窍所致。而一般的人，过敏性鼻炎往往考虑肺气亏虚、卫外不固，多舌淡苔白，流清鼻涕，容易外感等等。这是截然不同地两回事儿。”

他说，“我怎么有肺胃之热的？”

我说，“口咽干燥，说明肺胃有热，舌淡黄，说明热邪上蒸。大便干，说明肺胃有热，下及大肠，导致大肠津亏。”

他说，“我为什么会呈现这个现象呢？”

我说，“两个原因吧，第一个，和你是阳热体质有关系，你最初患病，可能确实和外感风寒、肺气不足、腠理不固有关，但是在体质的影响下，病邪发生改变，最终以肺胃邪热的方式来损伤鼻窍。第二个，可能和你过去的用药有关系。”

他说，“那为什么还要用防风、白芷，这些辛散通窍之品？”

我说，“这些是用来治标的，光治标的话，你会复发，但如果只是治本的话，你一时半会症状得不到改善，治标是为了快速缓解你的症状。”

他说，“我在这里问你了这么多问题，你竟然不生气？”

他说，“不生气才怪，要是每个病人都和你一样，我一天得累死，但是啊，只有让患者信服了，治疗起来也能事半功倍了。”

药用10剂，病人说，“我所有症状大减，鼻塞基本消失，晚上睡觉也舒坦了，可以闻到气味了。”

我说，“你这鼻炎已经很多年了，再吃点巩固一下。”

但后来他有没有巩固，我也不知道，大概过了多半年，他又来了，我说，“你赶紧走，我是真的怕了你了。”

他说，“这次可不是我看，我的鼻炎早好了，也没有复发，这次我带了个朋友，是她要看。”

我说，“不是，你怎么不把你的方给她用？”

他说，“我虽然是中医药大学的英语专业，但常识性的东西还是知道的，套方子就是作死。”