膏方又叫膏剂,属于中医丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。膏方最早出现是在《五十二病方》《黄帝内经》,而东汉张仲景的《金匮要略》中记载的大乌头膏、猪膏发煎是作为内服药首次提出。与其他剂型相比,膏方具有煎煮药浓缩而成,有效成分高,作用持久;服用方便且可长期服用;毒性小、反应小、用量小、生物利用度较高;补中寓治,治中寓补,补治结合等特点,因此得到了广泛的应用。
膏方应用时适用于以下4大人群:一是因身体虚弱或体力透支,易感外邪时。二是慢性病已恢复,巩固治疗时。三是肿瘤患者。四是性功能减退者。其中,肿瘤是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的异常病变,临床常表现为局部包块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能,生长旺盛,常呈持续性生长,可以向外周扩散、浸润,侵犯重要脏器,并引起器官功能衰竭,最后导致死亡。中医认为其发病机制主要为正气亏虚,气滞血瘀、痰凝湿聚、热毒内蕴、脏腑失调、癌毒作祟。膏方作为一种滋补作用为主的剂型,主要适应于体质虚弱的肿瘤患者,可以用于肿瘤的全过程治疗。肿瘤患者在初期阶段以邪实的表现为主,正气虚弱较轻,因此应以攻邪为主,可以进行放化疗治疗,之后可以吃膏方巩固治疗;到了中晚期,正气亏虚,气血阴阳俱衰,患者出现明显倦怠乏力,失眠心悸,不欲进食,失眠健忘等,应以滋补之力较强的膏方扶正固本,调理气血阴阳;肿瘤患者手术治疗亦会损伤正气,服用膏方有益于身体机能的恢复。
肿瘤中期
肿瘤发展到中期时,邪气较深,正气亏虚日益严重,应扶正为主的膏方与攻邪为主的汤药相互配合服用。当患者出现形体消瘦、五心烦热、头晕目眩、口苦咽干、低热盗汗、腰酸腿软、便秘等肝肾阴虚症状时,应益肾柔肝,滋阴降火。方用知柏地黄丸加减,主要药物为知母、黄柏、生地、熟地、枸杞、丹皮、女贞子、茯苓、白芍、山茱萸、五味子、野葡萄藤、半枝连等。当患者出现腹部疼痛绵绵,喜温喜按,消瘦乏力,精神萎靡,面色少华,畏寒肢冷,胃纳减少,大便溏稀,次数频多或五更泄泻等脾肾阳虚症状时,应温补脾肾,方用理中丸合四神丸加减,主要药物为制附子、党参、白术、茯苓、薏苡仁、肉豆蔻、补骨脂、干姜、吴茱萸、五味子等。膏方的治疗可以增强机体免疫力,缓解症状。
肿瘤晚期
肿瘤出现远处转移时,就发展为晚期了。患者体内正气大虚,正不胜邪,治当扶正培本为主、兼驱邪外出。此阶段患者气血阴阳不足,五脏六腑亏虚,治疗应调整气血阴阳,改善机体内环境,疏通五脏六腑,使原本失衡的机体功能恢复协调,增强机体抗病能力。扶正培本的方法有益气、补血、养阴、温阳、益肺、健脾、和胃、补肾、填精、养肝等,根据患者病情差异可辨证选用。方药可选用人参养荣汤或十全大补汤等加减,主要药物为人参、黄芪、炒白术、茯苓、甘草、陈皮、当归、白芍、熟地、五味子、桂心、远志、生姜、大枣等。患者服用膏方达到补气养血,健脾补肾,增强免疫力,恢复体力,延长生存期的效果。
肿瘤术后
癌症患者手术后因麻醉及创伤,使患者出现不同程度的失血。血为气之母,气为血之帅,气随血脱,使气血两虚,此时应重在补益气血,以八珍汤或十全大补汤为代表方加减制作膏方,药物主要为:熟地、白芍、当归、川芎、人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、莪术、丹参、炒杏仁、陈皮、枸杞子、菟丝子等药,补气生血。术后出现腹胀、纳呆、便秘等脾胃不和症状时宜用健脾和胃法,方选香砂六君子或参苓白术散,主要药物为党参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮、香砂、山药、焦三仙、黄芪等,可以调理胃肠,健运脾胃,促进手术后身体的恢复。
放疗化疗后
癌症患者放化疗之后,常会出现机体衰弱、腹胀、纳呆、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,以及造血系统抑制、炎性反应等。在放化疗过程中或治疗后出现全身乏力,四肢困倦,腰膝酸痛,精神不振,心慌气短,失眠多梦等。从中医的辨证角度分析,多为脾肾两虚、心肾不交,气血两虚,治当益气健脾、养心滋肾,补益气血。以归脾汤或补中益气汤等为代表方加减制作膏方,药物主要为黄芪、党参、白术、山药、龙眼肉、山萸肉、熟地、五味子、酸枣仁、柏子仁、丹参、夜交藤、木香、阿胶、茯苓、杜仲、川断等。若放疗后咽干舌燥者,可加养阴生津之品,如龟板、鳖甲、天冬、麦冬、花粉、葛根、玄参等;若兼见纳呆者,宜加健脾开胃、消积导滞之品,如砂仁、陈皮、鸡内金、炒麦芽、山楂、神曲等。
当出现造血系统反应即白细胞下降、血小板减少、贫血时,说明脾肾两虚,气血两虚较重,膏方治疗作用缓慢而持久,并且疗效巩固,通过补益脾肾、滋养肝肾,补益气血等扶正药不仅能恢复骨髓功能,还能健体强魄、补肾生发、和胃健脾等多种疗效。可根据辨证加减使用,如属气血两虚者,治以益气补血,代表方有归脾汤、八珍汤等加减,主要药物为黄芪、党参、茯苓、白术、炙甘草、当归、鸡血藤、阿胶、熟地、白芍、大枣、龙眼肉、淮山、木香、酸枣仁等;肾阳虚者可用右归丸、肾气丸等加减,主要药物为制附子、肉桂、当归、巴戟天、菟丝子、仙灵脾、杜仲、川断、鹿角胶、龟板胶、补骨脂、肉苁蓉、山药、山萸肉等;肾阴虚者宜左归丸等方,主要药物为枸杞子、龟板、首乌、鳖甲、女贞子、旱莲草、山萸肉、熟地、山药、鹿角胶、怀牛膝等。通过膏方辨证治疗,可以缓解症状,提高免疫力,延长癌症患者生存期。
恶性肿瘤是一种特殊的慢性消耗性疾病,容易复发和转移,即使手术、放疗、化疗后也需要长期的调理,发展到中晚期其生活质量明显下降。膏方治疗恶性肿瘤是在中医“辨证论治”“调理阴阳”理论指导下,着重纠正机体失衡状态,建立新的动态平衡。因此肿瘤中晚期及手术、放化疗后的患者应在医生正确的辨病辨证后予膏方治疗,以调整体内阴阳,补养正气,改善症状,提高机体免疫力,提高生活质量。(储真真 金花)【来源:中国中医药报】
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