泸州市天泰中医药研究所 李沛金
一、患者基本情况
患者杨某某,女,现年75岁,2022年12月1日突发疾病,人事不省,家人急送医院抢救,诊断为脑出血,出血量106毫升,经手术后住院治疗和后期康复治疗后,今天(3月18日)晚上,应其孝顺女儿邀请,前往诊视,可见患者说话不太清楚,家人都听不明白其说些啥,右手瘫软无力,不能动弹,右脚瘫软无力,几乎不能提举,不能走动(见视频),右嘴角流口水。
患者初诊时视频:https://v.youku.com/v_show/id_XNTk1MTQ2Njk1Mg==.html
二、诊断
脑溢血(脑出血)后遗症。
三、处置方法
1、内服
1)内服:定制“参龙六通丸配方中药(原三参四龙丸配方中药)”1个月,开始7天每天四次,每次9-12克,7天后每天3次,每次9-12克;
2)口服:“香川走串丸(配方中药)”7天,每天1次,每次4粒,早饭后姜汤冲服。
2、外治
1)组方穴位外敷:犟毕宁膏(原通天膏)外敷大椎、陶道,悬枢、脊中、中枢、筋缩,至阳、灵台、神道、身柱,右侧委中、委阳穴等组方穴位,每两天换一次;
2)涂药:络松活油涂抹百会穴和四神聪穴,每天涂抹4、5次,每次轻柔15分钟左右。
四、注意事项
1、规范用药:按时按量服药、换药、涂药;
2、注意保暖:切忌头部和身体受凉、受寒,不能感冒;
3、用药反应:用药后,头部出现刺痛、右侧肢体出现酸、麻、胀、痛及刺痛,出现发痒、发热和瘀斑等现象,属于用药后经络逐步疏通,气血滋养逐步增加而出现的正常现象,不能停药。
4、忌强行活动:不能强行牵拉、活动肢体,只能顺其自然而动。
5、其他:以前所服用降压药在15天内照以往计量服用,15天后可逐步减量。
五、效果预期
1、10天效果预期
1)语言:可稍有好转,应该变化不太大;
2)肢体:手、脚可自感有点力,可适当抬举。
2、20天效果预期
1)语言:进一步好转,较前明显有明显变化;
2)肢体:手、脚自感力量进一步增加。手可自主抬平、活动;脚可以提举,可靠拐棍帮扶或搀扶缓慢走动(30米左右)。
3、30天效果预期
1)语言:进一步好转,说话基本可以听清;
2)肢体:手、脚自感力量进一步增加。手可基本自主活动,可拿筷子吃饭;脚可靠拐棍帮扶自行缓慢走动200米左右。
菩萨保佑,祝愿老人家早日康复!
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