中医药综合治疗75岁脑出血患者30天效果预期

泸州市天泰中医药研究所 李沛金

  

一、患者基本情况

患者杨某某，女，现年75岁，2022年12月1日突发疾病，人事不省，家人急送医院抢救，诊断为脑出血，出血量106毫升，经手术后住院治疗和后期康复治疗后，今天（3月18日）晚上，应其孝顺女儿邀请，前往诊视，可见患者说话不太清楚，家人都听不明白其说些啥，右手瘫软无力，不能动弹，右脚瘫软无力，几乎不能提举，不能走动（见视频），右嘴角流口水。

患者初诊时视频：https://v.youku.com/v_show/id_XNTk1MTQ2Njk1Mg==.html

二、诊断

脑溢血（脑出血）后遗症。

三、处置方法

1、内服

1）内服：定制“参龙六通丸配方中药（原三参四龙丸配方中药）”1个月，开始7天每天四次，每次9-12克，7天后每天3次，每次9-12克；

2）口服：“香川走串丸（配方中药）”7天，每天1次，每次4粒，早饭后姜汤冲服。

2、外治

1）组方穴位外敷：犟毕宁膏（原通天膏）外敷大椎、陶道，悬枢、脊中、中枢、筋缩，至阳、灵台、神道、身柱，右侧委中、委阳穴等组方穴位，每两天换一次；

2）涂药：络松活油涂抹百会穴和四神聪穴，每天涂抹4、5次，每次轻柔15分钟左右。

四、注意事项

1、规范用药：按时按量服药、换药、涂药；

2、注意保暖：切忌头部和身体受凉、受寒，不能感冒；

3、用药反应：用药后，头部出现刺痛、右侧肢体出现酸、麻、胀、痛及刺痛，出现发痒、发热和瘀斑等现象，属于用药后经络逐步疏通，气血滋养逐步增加而出现的正常现象，不能停药。

4、忌强行活动：不能强行牵拉、活动肢体，只能顺其自然而动。

5、其他：以前所服用降压药在15天内照以往计量服用，15天后可逐步减量。

五、效果预期

1、10天效果预期

1）语言：可稍有好转，应该变化不太大；

2）肢体：手、脚可自感有点力，可适当抬举。

2、20天效果预期

1）语言：进一步好转，较前明显有明显变化；

2）肢体：手、脚自感力量进一步增加。手可自主抬平、活动；脚可以提举，可靠拐棍帮扶或搀扶缓慢走动（30米左右）。

3、30天效果预期

1）语言：进一步好转，说话基本可以听清；

2）肢体：手、脚自感力量进一步增加。手可基本自主活动，可拿筷子吃饭；脚可靠拐棍帮扶自行缓慢走动200米左右。

菩萨保佑，祝愿老人家早日康复！