泸州市天泰中医药研究所 李沛金
一、缘由
昨日（3月21日），按约去给77岁不能走路的严重腰腿疼痛老大爷换药，没有想到又有一个靠拐棍走路的54岁女性患者前来求治，其左脚踝关节处还有一个溃烂创面。
经了解才知道，这女性患者的弟弟听说老大爷用药后效果很好，特地把他姐姐带来看看。
这农村怎么这么多这么严重的腰腿疼痛患者哟！
二、初诊基本情况
经详细了解，才知道，患者距离77岁老大爷这里有6、7公里路，姓李，现年54岁（1969年出生），10多年前就有腰部疼痛，2年多前腰部疼痛加重，感觉右大腿往下有一根筋牵扯痛和麻，右膝关节疼痛，右小脚肚胀痛，就只能靠拐杖才能艰难走路（见视频：54岁严重腰突初诊时只能靠拐棍走路视频），也多方寻求过中、西医治疗，但效果不明显；春节前的腊月28，左踝关节处又被炭火烫伤，至今未已2个月零3天了还感染溃烂不能愈合，更加重走路的困难程度。
经初步查看，左侧踝关节红肿，溃烂创面长度在7厘米左右，宽度在3厘米左右，创面上有坏死组织所结痂皮创面下部有脓水流出（见图片）。
初诊走路视频：https://v.qq.com/x/page/q350786qw8n.html
三、诊断
1、腰椎间盘突出压迫神经。
2、烫伤感染后皮肤溃疡。
四、处置方法
1、腰间最盘突出处置方法：
1）遥泰乐药膏外敷组方穴位：腰阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、大椎、陶道、委中、委阳等穴，2天换药一次。
2）内服温经通络、活血化瘀、祛风止痛配方中药，2天一副。
2、烫伤感染后皮肤溃疡处置方法：
用《国家863计划》科研成果产品金创芙乐（原金创抗菌膏）外敷，每天换药一次。
注明：
1、看到患者可伶，告诉她，先免费外敷5、6天，至创面可以看见新生肉芽组织生长时才收费。昨天没有带有金创肤乐膏去，就今天（22日）上午带药去后开始用药。
2、来这个新地方近2年了，由于所在单位严重宣传不力，各种新、旧皮肤创伤、皮肤溃疡和糖尿病足等的治疗，本来是笔者的强项，但像这种不算严重的感染性皮肤溃疡创面，才遇到第2位，还没有一个加盟我们的小小养生馆治疗的患者多，感觉在这里有点“荒芜这近两年的时光”！
五、效果预期
1、腰椎间盘突出效果预期
预计外敷、内服中药4天以后疼痛明显缓解；15天左右可以不需拐棍自行走路；一个月左右可以完全康复。
2、烫伤感染后皮肤溃疡效果预期
1）踝关节周围红肿症状：预计3天左右基本消除（不需用任何抗生素）。
2）创面上的坏死组织（痂皮）：预计在4、5天全部自行“液化脱落”，并可见创面周边有少许新生肉芽组织生长。此期间出现创面增大、加深现象，是创面上完全坏死组织和不能再修复的要死不活组织“液化脱落”后出现的正常现象。
3）12天左右可见创面上新生肉芽组织生长旺盛。
4）21天左右，创面会基本愈合。
六、注意事项
1、生活注意：未完全康复期间，不能从事重体力劳动，不能有性生活；
2、护理注意：未完全康复期间，要用护腰带捆绑腰部
3、特殊注意：瘀堵严重或有陈旧性损伤，外敷后如疼痛部位出现短时间疼痛加重、或刺痛、或临近部位胀痛等现象，都是疏通瘀堵过程中出现的正常现象，不能把敷的药膏撕掉了一般几个小时就轻松了。
4、饮食注意事项：在创面未完全愈合时，不能食用羊肉、牛肉、公鸡、鹅肉、狗肉、蛇肉等动物肉食；不能食用乌龟、甲鱼、海鲜以及其他鱼类食物；不能食用韭菜、香菜等蔬菜食物以及其他平时易致敏食物。
5、过敏症状及处置：使用本品期间，相关部位及邻近部位出现红肿、发痒、水泡或红色皮疹等过敏症状辨别：开始使用就出现上述症状，则可能对本品过敏，停用即可；使用一段时间后再出现上述症状，则是不当饮食造成，待过敏症状消除后再用。
过敏严重者，可用绿豆50克、甘草20克熬水喝或服用其他抗过敏药物。
祝患者早日康复！
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