泸州市天泰中医药研究所
荣县长山镇偏瘫（右侧）多年患者，女，80多岁，于5月16日慕名前往王老师接王老师到家诊治。王老师发来患者创面照片见上图。据王老师了解，患者近期无任何外伤；从照片可见：右下肢踝关节以下肿胀、踝关节处尤为严重，大脚趾起水泡，第四脚趾尖部变黑、脚趾根部瘀黑，小脚趾外侧有瘀黑癍。
初诊诊断：这个病例属于典型非糖尿病性深部动脉栓塞（膝关节上下部位）造成的足部缺血性坏死（深部组织也有不同程度坏死）。
偏瘫患者，由于头部和全身血管系统已经不同程度受损（血管硬化和栓塞等），血液循环较差，其中偏瘫一侧更为严重，血管系统更容易造成进行性损害（血行无力，更易瘀堵）。该患者就属于典型的下肢血栓性缺血性坏死。
请各位老师注意：任何患者，不管有无糖尿病，只要下肢脚趾出现无外伤性变黑、坏死，首先可以确定患者膝关节处（上、下都有可能）深部动脉有程度不同的栓塞。
治疗方法：
1、用唐肌康外敷前脚掌并包扎，每天用电吹风吹2-3次；
2、用腰挺外敷踝关节三组穴位，即：申脉、昆仑穴，太溪、水泉、照海穴，解溪、中封穴；
3、最好配合口服活血化瘀、软坚散结功能的“三川全通（丸）配方中药”；
4、最好让患者去医院做“血管造影”。
初诊预计效果：
1、如趾尖部和根部以及小脚趾外侧黑色（瘀斑）在3天左右转紫红色，则脚趾会保住，如黑色部分加重，则脚趾会坏死脱落；
2、如红肿和水泡在3天左右消除，则脚掌有望康复；
3、表面和深部不能修复的坏死组织会液化脱落，创面会扩大、加深。
治疗结果：这个患者在治疗过程中，前几天每天患者儿子接王老师到家换药。家属嫌费用高，16、17、18日三天只外敷唐肌康（显著促进溃烂、坏死部局部血液循环），而未外敷腰挺（显著促进下肢血液循环），红肿消除不明显（上部血供未得到改善）。患者未同时配合口服活血化瘀、软坚散结功能的“三川全通（丸）配方中药”
1、规范化外敷用药三天效果显著：从19日开始，脚掌前部外敷唐肌康，同时踝关节外敷腰挺，到21日（只外敷三天），肿胀明显消除，趾根部瘀黑消退。
2、不规范外敷用药9天病情恶化：自22日开始到31日，由于家属没有时间接王老师到家为其换药，而只是自己换药（估计唐肌康用药量也不够），况且未在踝关节处外敷腰挺，整个下肢血液循环恶化，可见整个脚部均变为瘀黑。
再次告诫家属：如果不按规范化外敷用药，将不予再继续治疗；如果规范化外敷用药3天，脚部等处瘀黑不能再转为紫红色，说明膝关节处瘀堵没有办法改善，下肢血液循环没有办法恢复，请到医院治疗。
笔者最后再说一句：养儿养女已知父母恩——应必报恩；但俗话说：久病无孝子——可否原谅？80多岁是否该“去”——只要有一线希望，家属和医者，都得尽一份心力！
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
