泸州市天泰中医药研究所
烧烫伤病人，在整个创面愈合过程中，应该特别注意体温升高。体温升高主要原因有以下几个方面：
一、创面感染体温升高
1、辨别：烧烫伤创面，只要有金创抗菌膏全天候覆盖损伤创面，近20年来就没有出现出现过一例创面感染的病例。如果患者不注意，将覆盖创面的油纱布弄掉，而致创面暴露与空气接触，就很可能出现创面感染，而造成体温升高，一般高达39℃及以上。
该类创面感染发烧而至体温升高，可以从以下几个方面加以辨别：
1）全身性症状：如创面进行性溃烂，无新生肉芽组织生长或新生肉芽组织坏死，创面周围红肿热痛症状加重，同时患者会伴有口干舌燥、面红耳赤、小便黄赤且尿量明显减少、大便干燥，谵妄、幻视、幻觉，严重时出现狂躁或少语、嗜睡、甚至昏迷或呼吸急促、呼吸浅快、鼻翼扇动等临床表现。
2）血常规检查：最典型的是可见白细胞数值和分类明显发生较大幅度变化（白细胞突然上升到20×10^9/升或下降到4×10^9/升以下），营养性贫血可见血红蛋白或红细胞数值降低。
3）实验室培养：创面组织进行细菌培养，可辨别出感染细菌种类。
如果没有这些症状或相关检查数据，则可排除创面感染造成体温升高。
2、处置：烧烫伤患者一旦出现感染后体温升高，应立即采取以下治疗方法：
1）口服中药：如果是创面感染所致体温升高，应立即给予清热解毒（比常规计量加大30%）、养阴生津、凉血活血汤药口服，每1小时左右给予100毫升左右。
2）创面外敷：将金创抗菌膏均匀涂抹于创面或纱布上，做到膏体完全覆盖创面。
3）合理联合使用抗生素：可以静脉给予：头孢类抗生素，如头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢三嗪、头孢哌酮、头孢呋辛、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑南；大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、克拉霉素等；氨基糖苷类抗生素，如妥布霉素、奈替米星、阿米卡星等。
二、感冒发热体温能升高
1、辨别：烧烫伤患者，由于皮肤破损，创面处于开放状态，采用中医外科仿生外治法治疗的创面，也不便于覆盖保暖，只能给予加温设施（空调、取暖器等）提升室内温度，一般室温要控制在30-32℃左右。如果室温偏低，容易出现感冒而造成体温升高，一般体温在38℃左右，很少体温高达39℃及以上的。
该类感冒发烧而至体温升高，可以从以下几个方面加以辨别：
1）全身性症状：鼻塞声重、打喷嚏、流清鼻涕、头痛、头晕、厌食、发热、浑身胀痛、身体倦怠、或伴有胸闷、恶心、恶寒发热、咳嗽气喘、痰黄黏稠、烦躁等。
2）血常规检查：可见白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。
如果没有这些症状或相关检查数据，则可排除创面感染造成体温升高。
2、处置：烧烫伤患者一旦出现感冒后体温升高，应立即采取以下治疗方法：
1）口服配方中药：一般为风寒感冒，应立即给予祛风散寒、辛温解表中药（羌活、荆芥、防风、细辛、川芎、葛根、白芷、桔梗、紫苏叶、陈皮、杏仁、薄荷、甘草等）口服。
2）口服成药：包括荆防冲剂、桑姜感冒片、九味羌活丸、防风通圣丸、感冒冲剂等。
三、腑气不通宿便停聚体温升高
患者因脾失健运，肺热壅盛、肠道津枯，气虚不行，都可能造成腑气不通，宿便停聚，而至体温升高。
1全身性症状：胃脘痞闷、腹胀腹痛、大便秘结未行（2-3天以上），小便短赤，面赤发热，腹满胀痛，心烦，口干舌红，苔黄燥；或身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、语声低微等。
2、处置：辩证给予益气健脾、清热（清肺热为主）养阴、润肠通便配方中药口服，大便秘结严重的可加大黄15克，加水200毫升熬煮10分钟左右频服，直到排便为止。排便后即停止服用前述中药，而应给予补中益气、养阴生津配方中药口服，以固元气。
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