泸州市天泰中医药研究所
一、基本情况
患者唐某某,男,现年51岁,2016年在海南三亚打工时,于3月8号上午发病(脑梗),3天后即3月11日才转入三亚市中医院救治。
入院MR检查:1、DWI显示脑干区急性梗塞,双侧额顶叶少许小缺血灶。2、轻度脑白质变性。(见图1:MR检查报告单)
入院诊断:中医为中风病(中脏腑);西医为脑干急性梗塞。
入院治疗:经医院治疗11天后,于3月22日出院。出院情况(主要问题):言语欠流利,左侧肢体乏力,活动障碍,口角歪斜(见图2:出院记录)。
出院后的三年来,也到其他大小医院求治,始终未获明显效果。
二、初诊及用药情况
患者于2019年3月25日,慕名前来中医馆求治。
初诊查验:患者言语表达不畅,走路不稳(需搀扶),走路不能自主控制方向,本馆门前有6公分左右街沿坎也不能跨上去(见视频1:患者初诊时走路视频https://v.youku.com/v_show/id_XNDE2MjcxMTcyOA==.html?spm=a2hzp.8253869.0.0。
初诊诊断:中风后遗症。
治疗方法:鉴于患者脑梗后没有及时到医院抢救,可能对脑部神经造成的损伤严重,对康复治疗会增加难度;脑梗后来本馆时间求治的已有3年,因时间太久,也会增加治疗难度的。故采用中医药内外同治的综合治疗方案如下:
1、口服:参隆丸(原三参四龙丸配方中药);口服山香丸7天,每天3粒。
2、外治:督脉、委中、委阳穴组方穴位外敷脈显通膏(原通天膏),第一个月每天换药一次,第二个月隔天换一次);百会穴外敷天地三蓪膏(原太阳膏),每天涂抹4、5次,每次涂药后轻柔或热敷20分钟左右。
三、中医药综合治疗30天效果反馈
至4月25日,已治疗30天,患者自述:感觉说话稍微清晰些,左手有力些了,走路自然些了,能自主控制方向,不需要搀扶已能走,门前的街沿坎也能自主跨上去,感觉效果满意(见视频2:患者治疗30天后走路视频https://v.youku.com/v_show/id_XNDE2MjcxMTcyNA==.html?spm=a2h0j.11185381.listitem_page1.5!3~A)。
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