五苓散、防己黄芪汤合五皮饮治疗重度水肿

作者：飞鱼

罗某，男，88岁，2010.01.13诊。周身浮肿半月，以四肢明显，胸腹、背部，皆肿，眼睑浮肿，小便量少（利尿剂维持下1000ml/日）查体：四肢重度可凹陷浮肿，肿处光亮。舌淡暗，苔白滑，脉沉弱无力。西医检查：肌酐230，血压160/95，少量淡白尿。诊断：阴水（瘀水互结）。处方：猪苓20g茯苓20g 茯苓皮15g 泽泻15g 桂枝10g 防己10g 黄芪30g 大腹皮15g 陈皮10g 生姜10g 泽兰15g 牛膝15g白芍10g 熟附子10g先煎6剂，一剂后小便24小时2600ml，第二日5500ml，第三日5300ml，第四日4000ml，第五日3600ml，第六日2500ml。药后周身明显消退，四肢皱皮明显。该方以温补脾肾，佐以活血利水。

按：此案为我至今治疗过最严重的一例水肿患者，当时水肿之盛以致无处静脉输液，利尿剂见效不显，加以中药水肿迅速消退。家属十分中医疗效之神奇。