感冒要不要吃药？

退休医生桑

标签：感冒、退烧、病毒、美林

　婴幼儿得了感冒有没有必要服用感冒药呢？许多病人都存有这样的疑问。

感冒是病毒引起，引起感冒的病毒很多，由流感病毒引起的称为流行性感冒（流感），由其他病毒引起的称为普通感冒(小儿称急性上呼吸道感染)，两者症状相似，却是两种不同的疾病。

普通感冒是自限性疾病，只要注意多喝水和休息，一般五到七天就会慢慢缓解而自愈,没必要用药，只有在发热很高，症状较重的可吃点缓解症状的感冒药即可。但，医生这样作有时很难说服家长。

目前没有能针对感冒病毒的抗病毒药物，抗生素治不了感冒，也不能有效地预防肺炎等并发症的发生。感冒药虽多，但都只是“治标”，其有效成分都不出这几种：退烧和缓解头痛的药是对乙酰氨基酚和布洛芬制剂，减少鼻粘液分泌和缓解鼻塞用抗组胺药如马来酸氯苯那敏（也叫扑尔敏），减轻鼻粘膜充血用伪麻黄碱，止咳用右美沙芬。

世界卫生组织推荐老少皆宜、经济实惠、合理使用安全性高的退烧药是两个经典口服老药：“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。但这两种成分也并非绝对安全的，尤其是对小孩。感冒药虽多，其有效成分都不外乎这几种：退烧和缓解头痛的药是对乙酰氨基酚和布洛芬制剂，减少鼻粘液分泌和缓解鼻塞用抗组胺药如马来酸氯苯那敏（也叫扑尔敏），减轻鼻粘膜充血用伪麻黄碱，止咳用右美沙芬。

下面晒晒其用法和副作用。

●对乙酰氨基酚：退烧药首选，适用于3月龄以上的儿童和成人。常用制剂有扑热息痛、必理通或泰诺林等，都是含单一有效成分“对乙酰氨基酚”的退烧药。对乙酰氨基酚儿童的日常最大用量为每4小时一次，每次15mg/kg，一日最多四次。成人剂量为每次500mg，每4—6小时一次，一日最多4次，一日最多3000mg。对乙酰氨基酚孕期和哺乳期的妇女都可以使用，不会伤害胎儿。此外，“对乙酰氨基酚”也常与其它药物混合制成一些感冒复方制剂，如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、成人用的百服宁、白加黑感冒片等。对乙酰氨基酚合理剂量下使用是安全性的，但过量会造成肝损伤。如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧，如同时也服用复方的感冒药，就很容易药品叠加导致对乙酰氨基酚过量，因此服药前要仔细核对成分。

●布洛芬：适用于6月龄以上的儿童和成人，蚕豆病患者应避免使用“对乙酰氨基酚”，可以使用“布洛芬”。对乙酰氨基退烧无效的患者，也可以考虑换成布洛芬退烧。以布洛芬为单一有效成分的药有美林、芬必得等。布洛芬儿童的日常最大用量为每6小时一次，每次10mg/kg，一日最多4次。成人常规用量为每次200mg-400mg，每6-8小时一次，一日最多4次，一日最大剂量2400mg。

布洛芬退烧作用比较强，退烧会伴大量出汗，应用时注意防止脱水。同时，布洛芬通过肾脏排泄，按推荐剂量使用安全，但过量容易造成肾损伤，肾功能不好者要慎用。美林布洛芬还可能诱发哮喘，对于有哮喘的宝宝应慎用。

怎么处理儿童感冒发热等症状呢？一般发热首先物理降温，如松开衣服散热、头部冷敷、温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管表浅处，尤其是2个月以内的小儿单纯散包即可降温，不要用酒精擦拭，尤其是儿童，酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤吸收导致酒精中毒。如发热较高或物理降温不能奏效的再用药物降温。小儿常用退烧药有三种制剂是美林口服液，其成分是布洛芬，第二是百服宁，其成分是对乙酰氨基酚，第三是泰诺林，它是非那西丁在体内的代谢产物，主要成分同百服宁。俗话说是药三分毒，即使这三种药在2岁以下孩子还是慎重应用为宜。另外用前要阅读说明书，了解其成分构成，记住：能用一种退烧药就不要用两种，或是一日只需服用两、三次退烧药就能退烧时，就不用另一种药，因每增加一种药品，就使治疗的风险增加一倍，同时一旦出现不良反应，很难鉴别是哪种药物导致的。

吃药退烧时要多喝水，加快排泄有利于带走体内热量。同时，吃药降温的同时最好也配合物理降温的手段。

不适于孩子用的退热药有：

　　1）复方氨基比林又叫安痛定，该药可导致外周血中白细胞减少，还会使孩子出汗过多，体温骤降而发生虚脱。

　　2）扑热息痛，可损害肝脏，2个月以内婴儿禁用。

3）水杨酸盐（例如阿司匹林）有导致胃肠道出血、促发哮喘等，小儿禁用。

多喝水也可减轻鼻塞并防止脱水。多休息可以增加抵抗力、缩短病程。如果发现持续高烧、呼吸困难或感冒一周后还没好转，就要去医院了。

感冒虽然有时能并发肺炎，但这和吃不吃感冒药没有关系，和感冒的发热高低也没关，并没有哪种感冒药能够预防肺炎。现在一有感冒就又用抗生素、又输液草木皆兵，实属过度治疗，感冒看医生主要的目的是判断是不是感冒？感冒有没有并发症？小儿感冒虽发热，但只要不抽风，没有并发症，就不必担心。

中药治疗感冒效果不错，要根据风寒、风热、伤暑等病因的不同进行辨证治疗，风寒感冒选用风寒感冒冲剂；风热感冒用桑菊感冒片、银翘解毒颗粒等；暑湿感冒可用藿香正气口服液。

附：这是2013年05月31日美国的研究的报告择录，只供参考。

为什么不该给宝宝吃感冒药？美国儿科专家研究调查的信息称：尽管专家警告称给幼儿服用止咳和感冒药不安全，但仍有近半数的美国家长在使用这些非处方产品。

即使知道感冒药有副作用，很多父母还是会在宝宝感冒时给他们吃这些药。这样做到底是利大于弊还是弊大于利？密歇根大学(University of Michigan)的研究人员上月发布的一项调查结果显示，42%的家长给四岁以下的孩子服用止咳药，44%的家长称，他们使用止咳和抗感冒的多疗效药，四分之一的家长称他们使用解充血药。此项调查是在这类药品的包装上开始标注低龄儿童慎用说明的五年之后展开的。

这些药品在美国2008年开始受到严格审视，当时美国食品和药物管理局(简称FDA)建议，两岁以下儿童不应该服用这些药物。在此之前一年，该机构一个顾问委员会称，六岁以下儿童不应该服用这些药物。该委员会认为，没有证据显示这些药对幼儿有效，而FDA药品安全官员曾表示，其中一些药物可能有副作用，并与部分死亡事故存在关联，这些情况主要发生在年纪很小的患者身上，而且通常是过量服用。

制药公司同意在药品包装盒上标注四岁以下儿童禁用的警告。如今，镇咳药右美沙芬、解充血药苯福林和伪麻黄硷的包装盒上就标注了警告。含有抗组织胺的药物对六岁以下儿童禁用。

“鼓励所有家长阅读每一种儿童药品的标签，并遵照标签说明确定合适的用法和剂量”。

医生们表示，有时候（这样提倡）他们很难说服家长。

美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)药品委员会主席弗拉塔雷利(Daniel Frattarelli)称：“家长用这些药是因为他们的孩子病了，他们想（为孩子）做点什么。”他建议不要用药。