扁桃体炎是否需要用抗生素？

退休医生桑

标签：扁桃体炎、扁桃体切除、抗生素

患上扁桃体炎怎么判断该不该吃抗生素呢？是经常困扰病人的一个问题。

扁桃体（通常是指腭扁桃体），位于咽部左右两边，粉红色，类橄榄状，是人体淋巴组织十分重要的组成部分。婴儿的扁桃体比较小，在儿童期的前几年有较迅速的生长，到青春期后又逐渐退化萎缩。扁桃体是人体免疫系统的先遣部队，进入我们体内的物质，无论是食物经由口腔进入消化道，还是空气经由口鼻进入呼吸道，都要经过扁桃体的过滤，所以人们称它是免疫的第一道门户。这样，扁桃体也会常常因各种因素而发生轻微的红肿的炎症反应就不足为奇了。

病毒感染是引发扁桃体炎的主要原因，以呼吸道病毒感染为常见，扁桃体红肿（或仅仅咽红）是上呼吸道感染（包括病毒和细菌感染）的常见症状的一部分。细菌感染也是引起扁桃体炎的常见原因，但和病毒相比较就要退居次要地位了。

如何区分扁桃体炎是病毒还是细菌，简单的方法可以化验一下血的白细胞，如增高大于10×109/L而且中性粒细胞（N）大于70％，就要考虑是细菌。也可根据患者病史、症状和一般情况等做初步判断，如果只是以发热、咽痛、扁桃体肿大为主要症状者，则考虑细菌感染的可能性大，如果扁桃体炎还伴有咳嗽、流涕等症状，则病毒感染的感冒可能性大，这时的扁桃体红肿是感冒的一部分。

扁桃体既是人体的免疫卫士，扁桃体隐窝又是细菌寄生繁殖的良好基地，成为慢性感染的源头。另一方面，当人体免疫功能下降，或受到理化因素刺激时，即使当时没有额外的感染，也会让扁桃体红肿红肿发炎。扁桃体炎无论化脓与否，都要适当休息，多饮水，尽量吃一些温凉的软食或（半）流质，不要让粗糙坚硬的食物进一步引起不适。

细菌感染的化脓性扁桃体炎多以链球菌感染为常见，链球菌（A组β型溶血性链球菌）感染引起的扁桃体炎，如果没有及时正确的治疗，部分病人会累及心脏、关节、肾脏等发生并发症，我国疾病治疗指南规定要口服阿莫西林10日以上。

如果慢性扁桃体炎如有以下情况可考虑实施扁桃体摘除术：

1、扁桃体肥大引起顽固性打呼噜或睡眠呼吸暂停综合征

2、扁桃体肥大引起呼吸不畅

3、有扁桃体周围脓肿病史

4、过去两年中，每年5次以上扁桃体炎发作

5、扁桃体合并其他疾病，如风湿热、风湿性心脏病、风湿性心脏病或肾炎等

6、扁桃体发炎并长有肿瘤，不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都需要摘除扁桃体。

手术需要全麻，8岁以上的孩子能够配合手术可局麻。

以下情况不主张手术： 6岁以下的儿童扁桃体切除将降低机体免疫力，一般不主张手术切除。扁桃体在急性炎症期，为了避免炎症扩散和术中、术后出血，也不宜手术；患有血液病及影响凝血功能疾病时，要禁忌手术。

孩子术前8小时不能吃东西，也不能喝水，孩子术后六小时后可用盐水漱口，术后1～2天用半流质或软饭3天后可以恢复正常饮食。