加味萆薢分清饮治疗高尿酸血症25例

刘淦新

摘要：目的，观察加味萆薢分清饮治疗高尿酸血症的疗效。

方法：将48例高尿酸血症患者随机分为两组。其中治疗组25例，采用加味萆薢分清饮（川萆薢、益智仁、石菖蒲、乌药、泽泻、茯苓、桂枝、山萸肉、女贞子）治疗。对照组23例，口服别嘌醇片治疗，两组均以6周为1疗程，主要观察治疗后、停药3个月及6个月后血清尿酸，肝肾功能，造血功能等变化。

结果：两组治疗后均获得较好的临床疗效，两组比较，差异无显著性意义（P＞0.05），而停药6个月后，治疗组痊愈率，总有效率分别为52%、92%，对照组分别为13.04%、60.36%。两组比较差异均有显著性意义（P＜0.05）。停药3个月、6个月血尿酸与治疗前比较，两组差异有显著性或非常显著意义（P＜0.05，P＜0.005）。结论加味萆薢分清饮治疗高尿酸血症远期疗效优于西药别嘌醇片，可有效的控制高尿酸血症的复发。

文章编号：1003-

8914（2011）-05-0957-02作者单位：广东省四会市妇幼保健院（四会526200）

随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的患病率近年有不断增多的趋势，西药治疗高尿酸血症虽有效，但久服副作用大，停药后复发率高，笔者近几年用加味萆薢分清饮治疗高尿酸血症，取得了比较好的远期效果，现报道如下。

1、临床资料

1.1 诊断标准

参照《全国临床检验操作规程》中有关高尿酸血症的诊断标准，连续2次检测血尿酸＞420μmol/L，并排除影响尿酸因素包括服降尿酸药，控制高嘌呤饮食1周，停用水杨酸类药物及利尿药1周，避免剧烈运动及其他原因所致继发性高尿酸血症。

1.2一般资料

观察病例共48例，随机分为治疗组与对照组两组，其中治疗组25例，男17例，女8例，年龄40～68岁，平均（56.2±8.3）岁。对照组23例，男17例，女6例，年龄41～67岁，平均（57.3±8.4）岁。血尿酸水平，治疗组443～594μmol/L，平均（496.2±48.2）μmol/L，对照组436～613μmol/L平均（494.3±51.2）μmol/L，全部病例均无明显临床症状，大部分是体检或其他疾病就诊时经检测发现血尿酸升高而确诊，部分患者合并高血脂及高血压，但无明显的关节损害及肾功能损害。两组在年龄、性别、血尿酸水平等方面经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

2治疗方法

2.1治疗组采用加味萆薢分清饮治疗，药物组成：川萆薢15g，益智仁15g，石菖蒲10g，乌药10g，泽泻10g，茯苓15g，山萸肉15g，桂枝4g，女贞子15g。每天1剂，水煎分2次服，6周为一疗程。

2.2对照组口服西药别嘌醇片，每次100mg，每天2次，6周为一疗程。

2.3观察指标

①临床远期疗效。

②治疗前后及停药3个月、6个月后血清尿酸值变化；

③治疗前后肝功能、血常规、尿常规等变化。

3、结果

3.1疗效标准痊愈：血尿酸恢复正常，停药6个月后仍正常无复发；有效：血尿酸基本正常或明显下降，且停药3个月后无复发；无效：血尿酸虽有所下降，但停药3个月后即恢复治疗前水平或更高。

3.2.3不良反应治疗组服药后无一例出现肝功能异常及血常规异常，而对照组4例出现肝功能轻度升高，2例出现血红细胞低于正常水平，5例出现胃肠道症状，停药后恢复正常。表明治疗组副作用少，安全可靠，可长期服用。

4、讨论

高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多或肾脏排泄障碍所致。其严重后果可导致痛风性关节炎和尿酸性肾损害，且与高血压、高血脂、冠心病、脑血管意外、糖尿病的发生有相关性。西医多选用抑制尿酸生成剂或排泄剂。但此类药物有较大的副作用，导致间质性肾炎、骨髓抑制和肝脏损害，故难以长期服用，且停药后易反复。中医学以为，本病的发生多因先天禀赋不足或年老脾肾亏虚加之嗜食肥甘醇酒，损伤脾胃或劳倦伤肾而致脾肾功能失调，不能正常运化水谷精微及水液，造成分清泌浊功能失调，最终导致湿浊内生，湿浊之邪弥散于营血而发生本病。因此在治疗上要标本兼治，重在治本，以健脾固肾利湿为主，用加味萆薢分清饮治疗。加味萆薢分清饮出自《丹溪心法》，由川萆薢、益智仁、乌药、石菖蒲组成，具有温暖下元，利湿化浊功效，是专治白浊的要方。在此方的基础上加入白术、茯苓、泽泻益气健脾化湿，助川萆薢利湿化浊之功效。现代药理研究证实，川萆薢能提高内生肌酐清除率，增加尿量，降低血尿酸，山萸肉、女贞子固肾化气；桂枝温阳助气化水湿。诸药合用，具有健脾固肾化湿作用，使脾肾运化功能得以恢复协调，水谷精微及水湿得以运化，则能分清泌浊，血尿酸则自然下降，恢复正常。本研究表明，本方是通过调理脾肾功能利湿化浊，减少尿酸的生成，增加尿酸的排泄，起到降低血清尿酸的综合作用，是标本同治，重在治本，有效地控制复发，巩固远期疗效较佳，值得推广应用。

参考文献

［1］叶应妩，王毓三．全国检验操作规程［M］．2版．南京：东南大学出版社，1997

［2］周翠英，孙素平，傅新利．风湿病中西医诊疗学［M］．北京：中国中医药出版社，1998

［3］陈光亮．高尿酸血症研究进展［J］．中国药理学通报，2003

［4］刘思祺．益气养阴清热利水法治疗痛风性肾病临床观察［J］．中国

医刊，1999

本文校对：庞春渝

收稿日期：2010－10－27