2011-05-09 14:55阅读:
针治燥症便秘验案
蒋传义
江苏省徐州市金山桥开发区东方星座四单元401室 221004
患者,女,43岁,农民,于2007年12月20日初诊。患者自1985年产后发汗过多,患大便秘结20余年,每两三天排解1次,每次均需30min以上。自觉直肠、肛门坠胀,疼痛难解。平素绝少汗出,皮肤皴揭瘙痒,挠抓时有皮屑散落。每晚睡眠需饮水两三次,小便正常。常患牙痛、牙龈肿胀疾患。乳下至腋窝有胀痛感。其饮食正常,农活、家务尚能胜任。辨证为津亏火燥,传道失司。以清火润燥,滋阴通便为治则。初诊取双侧支沟、阳溪、上巨虚、天枢、承山、昆仑、合谷、内关、照海、三阴交、尺泽、孔最、太溪、复溜穴。三阴交、尺泽、孔最、太溪、复溜穴行补法,施以弱刺激,留针30min,行针5次;余穴行泻法,施以强刺激,留针15min,行针3次。
12月23日二诊,患者自言晚间喝水减少一次,皮肤瘙痒略减。大便排解较前顺畅,但仍干结。效不更方,取穴、施术均同初诊。
12月26日三诊,舌苔、脉象、尺肤进一步改善,皮肤瘙痒未在出现,伴汗出。大便已每日晨起即排,干结情况进一步改善。此次取穴施术亦同初诊。
12月31日四诊,患者左侧牙龈肿胀疼痛,但大便干结症状缓解,排解自如。舌苔、尺肤均转正常。取阳溪、合谷、内庭穴,均取泻法强刺激,留针10min,起针后肿痛即减缓。其余泻针停用。三阴交、尺泽、孔最、太溪、复溜等滋阴补针如前。
2008年元月8日五诊,患者肘膝以下肌肤光润,搔挠毫无皮屑散落。牙患针后次日全消。现全身舒畅,汗出正常,斯为在表之燥邪已除。晚间无需饮水亦可熟睡,大便顺畅。此诊仅取滋阴生津、培补肺脾肾三经之穴而收全功。
愚按:《素问病机气宜保命集》:“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。”故以开通道路,滋阴而退阳。此患在表之燥为汗液不能正当排泄,通透腠理,致使肌肤瘙痒,皴揭落屑。在里之燥则为因发汗太过,而阳明肠道津液枯涸,大便为之燥结。在表之燥稍次,在里之燥津枯便难为最。这给患者带来20余年之苦痛。所幸者尚未发展未发展为消渴、噎隔之类。余诊此患,表里互较,内外推参,认定此患与风秘、气秘、虚秘不同,实属津亏液燥而便秘。拟定以清火、开通、滋阴三
蒋传义
江苏省徐州市金山桥开发区东方星座四单元401室 221004
患者,女,43岁,农民,于2007年12月20日初诊。患者自1985年产后发汗过多,患大便秘结20余年,每两三天排解1次,每次均需30min以上。自觉直肠、肛门坠胀,疼痛难解。平素绝少汗出,皮肤皴揭瘙痒,挠抓时有皮屑散落。每晚睡眠需饮水两三次,小便正常。常患牙痛、牙龈肿胀疾患。乳下至腋窝有胀痛感。其饮食正常,农活、家务尚能胜任。辨证为津亏火燥,传道失司。以清火润燥,滋阴通便为治则。初诊取双侧支沟、阳溪、上巨虚、天枢、承山、昆仑、合谷、内关、照海、三阴交、尺泽、孔最、太溪、复溜穴。三阴交、尺泽、孔最、太溪、复溜穴行补法,施以弱刺激,留针30min,行针5次;余穴行泻法,施以强刺激,留针15min,行针3次。
12月23日二诊,患者自言晚间喝水减少一次,皮肤瘙痒略减。大便排解较前顺畅,但仍干结。效不更方,取穴、施术均同初诊。
12月26日三诊,舌苔、脉象、尺肤进一步改善,皮肤瘙痒未在出现,伴汗出。大便已每日晨起即排,干结情况进一步改善。此次取穴施术亦同初诊。
12月31日四诊,患者左侧牙龈肿胀疼痛,但大便干结症状缓解,排解自如。舌苔、尺肤均转正常。取阳溪、合谷、内庭穴,均取泻法强刺激,留针10min,起针后肿痛即减缓。其余泻针停用。三阴交、尺泽、孔最、太溪、复溜等滋阴补针如前。
2008年元月8日五诊,患者肘膝以下肌肤光润,搔挠毫无皮屑散落。牙患针后次日全消。现全身舒畅,汗出正常,斯为在表之燥邪已除。晚间无需饮水亦可熟睡,大便顺畅。此诊仅取滋阴生津、培补肺脾肾三经之穴而收全功。
愚按:《素问病机气宜保命集》:“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。”故以开通道路,滋阴而退阳。此患在表之燥为汗液不能正当排泄,通透腠理,致使肌肤瘙痒,皴揭落屑。在里之燥则为因发汗太过,而阳明肠道津液枯涸,大便为之燥结。在表之燥稍次,在里之燥津枯便难为最。这给患者带来20余年之苦痛。所幸者尚未发展未发展为消渴、噎隔之类。余诊此患,表里互较,内外推参,认定此患与风秘、气秘、虚秘不同,实属津亏液燥而便秘。拟定以清火、开通、滋阴三