雷根平教授:
1966年6月生。硕士学位。主任医师。毕业于北京中医药大学。现任陕西中医药大学附属医院副院长。陕西中医药大学硕士研究生导师。第五批全国名老中医沈舒文教授学术思想继承人。国家中医药管理局十二五重点专科，陕西省中医药管理局重点专科（中医肾病）学科带头人，陕西省“三秦人才”津贴获得者。原陕西中医药大学附属医院肾病科主任。兼任中国中医药研究促进会、陕西省中医药学会肾病分会副会长；中华中医药学会肾病分会常委；全国名老中医杜雨茂工作室负责人；全国中医药信息研究会健康大数据分会副会长；陕西省中医药数据中心副主任。
长期从事中医内科的临床，教学和科研工作。擅长 诊治急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，急慢性肾功能衰竭，过敏性紫癜，紫癜性肾炎，糖尿病肾病，风湿性，类风湿性关节炎。尤其擅长用中医药治疗上述病症及多种内科疑难杂症。对痛风，失眠，时令咳嗽，更年期综合征，亚健康状态，肿瘤及虚寒性疾病有很好疗效。参与国家973项目1项，国家自然科学基金1项，主持省厅局级各类课题10项，主编出版专著4部，研究成果获陕西省科学技术奖3等奖1项，咸阳市科学技术奖2等奖2项。发表论文60余篇。
黄芪的争议与己见
（一）、黄芪服后腹胀，尤其大剂量服用后
本人认为：
１、只要辨证准确，黄芪不论剂量大小，服后仅有极其少数的人出现胸闷腹胀。
２、若气虚之人突然大剂量服后出现胸闷腹胀，多属虚不受补，可从小剂量用起，渐增剂量，或方中配伍陈皮。此经验源于岳美中，可参看《岳美中论医集》或《岳美中医案集》。
３、非气虚之人若大剂量服后会出现咽喉部拥塞感，或胸闷腹胀，亦惟有陈皮可解。
（二）、单纯阴虚、湿热、热毒患者，黄芪当禁用，毕竟属于甘温之品，有生热、伤阴之弊。
本人认为：
１、然疾病复杂，单一病机已不常见，单用也就不常见。
２、黄芪适当配伍，可治疗多种疾病。包括阴虚、湿热、热毒证。
（三）、黄芪服后腹胀，尤其大剂量服用后
黄芪用量差异很大：如：黄煌认为，张仲景用黄芪有3个剂量段：黄芪大量(5两)治疗水气、黄汗、浮肿，中量(3两)治疗风痹、身体不仁，小量(一两半)治疗虚劳不足。
临床应用可据之适当变化。如治浮肿，量可达60～100克，治半身不遂、骨质增生疼痛等，可用30～60克；用于上消化道溃疡，可用15～30克。
南方医科大学的钟洪等认为，正盛邪实时黄芪用量偏少，正虚邪少时黄芪用量偏大。一般来说，黄芪用量5～10克能升阳举陷，15～30克利尿作用显著，但用至50～60克则尿量反减少。老年人气虚不摄、夜尿或尿频清长，则需用50～80克以益气固摄。脑中风后遗弛缓性瘫痪，宜用30～50克。黄芪治疗痿证时，常用100～120克，最大用至500克，大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀通络而不伤正，用时可佐陈皮以防壅滞。
本人认为：关于黄芪的用量还有更大的，我们没有必要去深究错与对。
河北盐山张锡纯有一句话值得借鉴：药以胜病为要，不拘分量之多少。一切从实际出发，能用轻剂解决问题的没必要用重剂，轻剂解决不了的不要轻易说某药无效。这就是我们的观点。
黄芪的使用指征
黄煌总结黄芪应用指证包括：患者的体质：面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，缺乏光泽。浮肿貌，肌肉松软，腹壁软弱无力，按之无抵抗感及痛胀感。他称之为“黄芪腹”。平时易于出汗，畏风，遇冷风易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮肿，特别是足肿，手足易麻木。舌质淡胖，舌苔润。
中老年人应用黄芪的机会较多：缺乏运动，营养不良，疾病、衰老，均可导致肌肉松软，腹部尤为明显，并可伴有水肿等。这种人即《金匮要略》所谓“骨弱肌肤盛”的“尊容人”。中老年中这种体型尤为多见。
邓铁涛认为，舌淡有齿印，脉虚大或寸部弱，再参查有否其他气虚之证，便可考虑使用。
本人认为：肾病患者只要见到气虚证，或气虚水肿患者均可使用。
总结：黄芪在临床使用极其广泛，在肾病治疗中有益气、利尿、减少尿泡沫作用。然剂量跨度相当大。
清代陆定圃《冷庐医话》治水肿案起步黄芪四两；张锡纯之升陷汤黄芪用八钱可参。
笔者用于肾性水肿之合并气虚证者黄芪每每在100克以上，甚至250克；用于特发性水肿黄芪大剂量100-150克与益母草90-120克配伍疗效显著。
大多医生只知黄芪益气，不知黄芪尚能利水。黄芪利水是黄芪之最特长。愿各位不妨一试，既稳当又有效。其利水，不仅适用于肾性水肿，心源性水肿、肝源性水肿、甲低之水肿、中风之病侧水肿，均可应用。往往有意想不到之效果。然其要在剂量宜大，必在100克之上。
以上所言，不当之处，敬请各位大家批评指正。
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