银屑病纵向研究中心对于系统治疗的恶性风险评估

David Fiorentino, MD, PhD, Vincent Ho, MD, Mark G.Lebwohl, MD, Luiz Leite, MD, Lori Hopkins, PharmD, Claudia Galindo,MD, Kavitha Goyal, MD, Wayne Langholff, PhD,Steven Fakharzadeh, MD, PhD,Bhaskar Srivastava, MD, PhD,and Richard G. Langley, MD

主题负责人：李福秋 吉林大学第二医院；

审校：韩建文 内蒙古医科大学附属医院；

翻译：徐小茜 四川大学华西医院；

摘要

背景：目前对系统性治疗银屑病所导致的恶性肿瘤风险尚不了解。

目的：本研究旨在评估银屑病纵向研究中心（PSOLAR）的患者进行系统性治疗后，对恶性肿瘤的发病率的影响。

方法：我们纳入既往无恶性肿瘤病史的患者，进行巢式病例对照分析。病例组均为在银屑病纵向研究中心首诊为原发恶性肿瘤的患者（非恶性黑色素瘤的皮肤恶性肿瘤除外），对照组在年龄、性别、地域、中心登记时间上与之匹配。本研究中系统治疗包括甲氨喋呤、伏特克单抗及肿瘤坏死因子-α抑制剂。暴露组为在12月内出现恶性肿瘤且经过1次以上系统治疗的患者，并通过治疗时间进一步区分。利用多因素逻辑回归分析，调整潜在的混杂因素，评估与治疗相关的恶性肿瘤比值比。

结果：本研究纳入12090名受试者，其中病例组252人，对照组1008人，系统使用甲氨喋呤或伏特克单抗治疗时间分为0-3月，3-12月以及12月以上。与非暴露组相比，恶性肿瘤危险性与之无明显关联。而长期（比值比，1.54；95%置信区间1.10-2.15;p=0.01）使用TNF-α抑制剂可增加罹患恶性肿瘤风险。

局限性：病例组和对照组存在一种或多种治疗类别。

结论：长期系统使用TNF-α抑制剂（≥12月），而并非甲氨喋呤或伏特克单抗，可增加银屑病患者罹患恶性肿瘤风险。

关键词：生物的；常规系统；恶性肿瘤；甲氨喋呤；银屑病，银屑病纵向研究中心；肿瘤坏死因子α抑制剂；伏特克单抗。

内容提要

系统性治疗银屑病可能增加罹患恶性肿瘤风险。

长期系统使用TNF-α抑制剂（≥12月），而并非甲氨喋呤或伏特克单抗，可增加银屑病患者罹患恶性肿瘤风险。

对患者进行个体化治疗时考虑恶性肿瘤风险，有助于临床医生作出更明智的决策。

J Am Acad Dermatol 2017;77:845-54. 2016 by the American Academy of Dermatology, Inc

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