酸枣仁最早载于《神农本草经》,其性平,味甘;归肝、心、胆经;其基本功效有养心益肝,安神,敛汗。多用于心悸失眠、自汗、盗汗等,临床常用量为9-15g。
刘惠民重用酸枣仁治失眠
山东著名中医学家刘惠民教授善于重用酸枣仁治疗失眠,纵观刘氏以前,古今医者单剂用量极少有超过15g以上者,晚近更有人提出,本药如1次用量超过50粒,即有发生昏睡、丧失知觉,使人中毒的危险。刘氏根据《名医别录》酸枣仁能“补中,益肝气,坚筋骨,助阴气,能令人肥健”的记载,并结合其自身多年来用药的实践经验,认为酸枣仁不仅是治疗失眠不寐之要药,且具有滋补强壮作用,久服能养心健脑,安五脏,强精神,并认为“酸枣仁用至50粒即有中毒”的说法不足为凭,刘氏治疗神经衰弱,酸枣仁几乎为必用之品,其用量除根据体质强弱、病情轻重而酌定外,一般成人一次剂量多在30g以上,甚有多达75-90g者,用量五六倍于他人,从而完全突破古今本草方书对本药用量之记载。
如治房某,男,37岁,1957年4月6日初诊。1953年开始,经常心悸、头晕、头痛、头胀、失眠、多梦、胸闷、气短、烦躁易怒,有时面浮肢肿,食纳尚可。面色黯红,眼睑及下肢轻度浮肿,舌苔白厚,脉虚弱。辨证为心肾不足,脾失健运。治法:滋肾养心,益气健脾。处方:炒酸枣仁45g,山药18g,柏子仁12g,朱茯神12g,石菖蒲6g,天冬9g,远志45g,天麻9g,淡豆豉12g,栀子皮6g,茯苓皮12g,知母12g,砂仁9g,橘络9g,白术9g,水煎两遍,分2次温服。人参15g,琥珀0.9g,共为细粉,分2次冲服。
5月23日来函:按上方服药20余剂,效果颇佳,精神很好,体力增强,心悸减轻,睡眠好转,仍多梦,劳累后面仍浮肿。原方加山茱萸12g,菟丝子18g,以增强补肾之功,继服。
又如治葛某,男,39岁,1958年6月27日初诊。1951年起,经常失眠,多梦、头痛、眩晕、眼花、脑胀、耳鸣、心慌、烦躁、易怒、记忆力减退,伴有脱发、阳痿等症,食欲一般,饭后上腹部闷胀,有时胃脘隐痛,大便稍干,2日1次。面黄,体瘦,舌苔薄黄,脉虚弱。辩证:肾气不足,心肾阴虚,痰热内盛。治法:补肾养心,益阴生津,清热化痰。处方:酸枣仁(生熟各半)37g,枸杞子12g,柏子仁9g,夜交藤9g,生菟丝子25g,天冬12g,合欢皮9g,生珍珠母31g,天竺黄6g,淫羊藿9g,生龙齿15g,豆豉12g,橘络12g,石斛12g,生白术9g,白豆蔻9g,肉苁蓉9g,山栀子6g,水煎两遍,分2次温服。西洋参15g,琥珀0.6g,共研细粉,分2次冲服。7月9日二诊:服药8剂,睡眠好转,每天能睡8小时以上,头晕、头胀、头痛等症均减轻,食纳好转,胃脘已无不适,大便已正常,仍多梦,舌苔脉象同前。嘱原方继服。7月16日三诊:又服上方6剂,诸症基本痊愈。
刘氏实践证明,只要配伍得宜,大多可应手取效,且无不良反应。根据刘氏的经验,在神经衰弱的治疗中如能根据病情和体质酌情应用重剂酸枣仁,实乃取得良好效果的关键,反之如墨守成规,迷于用多中毒之说,则常因病重药轻,杯水车薪,乃致延误病情。在酸枣仁的用法上,刘氏常喜欢生熟并用,乃宗《本草纲目》“熟用疗胆虚不得眠,生用疗胆热好眠”的论述,认为酸枣仁生熟之差,在作用上有兴奋或抑制的不同作用之故。
白豆蔻
白术
柏子仁
淡豆豉
茯苓皮
茯神
枸杞子
合欢皮
琥珀
橘络
人参
肉苁蓉
砂仁
山药
山茱萸
生龙齿
石菖蒲
石斛
天冬
天麻
天竺黄
菟丝子
西洋参
夜交藤
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远志
知母
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