重用酸枣仁治失眠

     酸枣仁最早载于《神农本草经》，其性平，味甘；归肝、心、胆经；其基本功效有养心益肝，安神，敛汗。多用于心悸失眠、自汗、盗汗等，临床常用量为9-15g。

     刘惠民重用酸枣仁治失眠

     山东著名中医学家刘惠民教授善于重用酸枣仁治疗失眠，纵观刘氏以前，古今医者单剂用量极少有超过15g以上者，晚近更有人提出，本药如1次用量超过50粒，即有发生昏睡、丧失知觉，使人中毒的危险。刘氏根据《名医别录》酸枣仁能“补中，益肝气，坚筋骨，助阴气，能令人肥健”的记载，并结合其自身多年来用药的实践经验，认为酸枣仁不仅是治疗失眠不寐之要药，且具有滋补强壮作用，久服能养心健脑，安五脏，强精神，并认为“酸枣仁用至50粒即有中毒”的说法不足为凭，刘氏治疗神经衰弱，酸枣仁几乎为必用之品，其用量除根据体质强弱、病情轻重而酌定外，一般成人一次剂量多在30g以上，甚有多达75-90g者，用量五六倍于他人，从而完全突破古今本草方书对本药用量之记载。

      如治房某，男，37岁，1957年4月6日初诊。1953年开始，经常心悸、头晕、头痛、头胀、失眠、多梦、胸闷、气短、烦躁易怒，有时面浮肢肿，食纳尚可。面色黯红，眼睑及下肢轻度浮肿，舌苔白厚，脉虚弱。辨证为心肾不足，脾失健运。治法：滋肾养心，益气健脾。处方：炒酸枣仁45g，山药18g，柏子仁12g，朱茯神12g，石菖蒲6g，天冬9g，远志45g，天麻9g，淡豆豉12g，栀子皮6g，茯苓皮12g，知母12g，砂仁9g，橘络9g，白术9g，水煎两遍，分2次温服。人参15g，琥珀0.9g，共为细粉，分2次冲服。

      5月23日来函：按上方服药20余剂，效果颇佳，精神很好，体力增强，心悸减轻，睡眠好转，仍多梦，劳累后面仍浮肿。原方加山茱萸12g，菟丝子18g，以增强补肾之功，继服。

       又如治葛某，男，39岁，1958年6月27日初诊。1951年起，经常失眠，多梦、头痛、眩晕、眼花、脑胀、耳鸣、心慌、烦躁、易怒、记忆力减退，伴有脱发、阳痿等症，食欲一般，饭后上腹部闷胀，有时胃脘隐痛，大便稍干，2日1次。面黄，体瘦，舌苔薄黄，脉虚弱。辩证：肾气不足，心肾阴虚，痰热内盛。治法：补肾养心，益阴生津，清热化痰。处方：酸枣仁（生熟各半）37g，枸杞子12g，柏子仁9g，夜交藤9g，生菟丝子25g，天冬12g，合欢皮9g，生珍珠母31g，天竺黄6g，淫羊藿9g，生龙齿15g，豆豉12g，橘络12g，石斛12g，生白术9g，白豆蔻9g，肉苁蓉9g，山栀子6g，水煎两遍，分2次温服。西洋参15g，琥珀0.6g，共研细粉，分2次冲服。7月9日二诊：服药8剂，睡眠好转，每天能睡8小时以上，头晕、头胀、头痛等症均减轻，食纳好转，胃脘已无不适，大便已正常，仍多梦，舌苔脉象同前。嘱原方继服。7月16日三诊：又服上方6剂，诸症基本痊愈。

       刘氏实践证明，只要配伍得宜，大多可应手取效，且无不良反应。根据刘氏的经验，在神经衰弱的治疗中如能根据病情和体质酌情应用重剂酸枣仁，实乃取得良好效果的关键，反之如墨守成规，迷于用多中毒之说，则常因病重药轻，杯水车薪，乃致延误病情。在酸枣仁的用法上，刘氏常喜欢生熟并用，乃宗《本草纲目》“熟用疗胆虚不得眠，生用疗胆热好眠”的论述，认为酸枣仁生熟之差，在作用上有兴奋或抑制的不同作用之故。

白豆蔻

白术

柏子仁

淡豆豉

茯苓皮

茯神

枸杞子

合欢皮

琥珀

橘络

人参

肉苁蓉

砂仁

山药

山茱萸

生龙齿

石菖蒲

石斛

天冬

天麻

天竺黄

菟丝子

西洋参

夜交藤

淫羊藿

远志

知母

栀子