发布时间:2010-11-02 来源:安徽省医学协会信息中心
摘要: 目的 观察氨溴索协助治疗肺结核病的作用。方法 将75例肺结核病人随机分为两组,对照组37例,给予常规抗结核治疗;观察组38例,加用氨溴索治疗。比较两组痰检阴性和胸部X线摄片病灶控制时间。结果 对照组痰检阴性时间平均为(26.7±8.3)天,胸部X线摄片病灶控制时间平均为(2.3±0.6)月,观察组分别为(30.4±9.9)天和(2.8±0.9)月,两组比较,t分别为,P均<0.05,有显著性差异。结论 氨溴索可以提高肺结核病人抗结核治疗的疗效。
关键词: 氨溴索 肺结核
近年来,结核病的耐药率逐渐增高,结核病疫情有回升的趋势,而抗结核药的开发缓慢,因此,缩短结核病的治疗时间、提高治愈率、减少复发成为临床医师关注的问题。我们使用氨溴索进行辅助治疗,取得了一定的效果,现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 2007年1月至2008年12月在本院住院治疗的初治肺结核病人共75例,其中男43例,女32例,年龄16~81岁,痰检均为阳性,胸部X线摄片均有结核病灶。根据随机数字表法将所有病例随机分为两组,对照组37例,观察组38例,两组在性别、年龄上无显著性差异。
1.2 方法 两组均给予常规抗结核治疗;观察组在此基础上加用氨溴索片90mg/d,分次或单次服用,与抗结核药服用次数相同。比较两组病情痊愈时间。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件进行统计处理,样本均数以(χ±s)表示,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组痰检阴性和胸部X线摄片病灶控制时间
3 讨论
结核病的治疗用化学和生物制剂的抗结核药物治疗又称化学疗法,是现代结核病最主要的治疗方法。其它治疗方法均为辅助治疗。化疗是控制结核病传播的唯一有效方法,是控制结核病流行的最主要武器。我国目前结防规划采用的是直接观察下的短程督导化疗。服药方法是隔日服药。短程督导化疗分为两个阶段:强化期和继续期。强化期为杀菌阶段,即在治疗开始时的2-3个月,联合应用4-5种抗结核药,以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌,减少耐药菌的产生。继续期为巩固治疗阶段,即在强化期之后的4-6个月内,继续消灭残留的结核菌,并减少和避免复发机会。肺结核病常规化疗方案中,对初治病人,根据不同对象分为几种方案,疗程6-12个月[1]。抗结核治疗由于疗程长,不良反应明显,导致病人的依从性降低,不能坚持正规治疗,造成耐药率逐渐升高,复发率也增高,而新药又开发缓慢,最终影响结核病的防控形势。
氨溴索对肺组织有高度的亲和性,具有抗氧化作用,能够清除氧自由基,减少炎性介质的释放,促进肺泡和咽鼓管表面活性物质的合成与分泌,稀化痰液,松弛气道平滑肌,抑制咳嗽,增加抗生素在气道中的药物浓度,以增强其杀菌能力等作用[2]。
本文结果显示,使用氨溴索能够提高肺结核病的抗结核治疗的效果,观察组痰检阴性和胸部X线摄片病灶控制时间均明显短于对照组,t分别为,P均<0.05,有显著性差异。考虑与氨溴索能够提高抗结核药在肺组织中的浓度、增强杀菌能力以及减少炎性介质的释放和抗氧化作用、减轻肺损伤有关,同时其祛痰、促进肺泡和咽鼓管表面活性物质的合成与分泌也能够改善肺功能,这些均有利于病情的恢复。动物实验也证实,氨溴索能够抑制肺间胶原蛋白ⅠⅢ(coiiagenⅠⅢ)形成,间接影响促纤维化因子的活性和肺间质纤维化(IPF)的进展[3,4]。
肺结核病人的饮食也有一定的讲究,主要以适应肺结核患者饮食为主。指导病人增加营养,进食富含动物蛋白 的鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鲜蔬菜、水果,优质的动物蛋白食品占进食蛋白量的50%。合理的饮食既能保证肺结核患者康复的需要,又可避免因营养物质的过量摄入,增加 肝脏负担。对因抗结核药物副作用致药物性肝病患者,指导其应避免进食过高热量的食品, 如煎、炸食物、巧克力等,以防肝脏脂肪变性,妨碍肝细胞的修复。进食量少的病人则给予 静脉补充适量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和维生素。肺结核治疗要完全配合医生,坚持规则全程使用抗结核药物,切不可中断,如遇药物反应等特殊情况应及时告诉医生,由医生决定是否继续服药,同时,抗痨药物对初治肺结核病人疗效显著,在服完1-2个月后,病人往往症状消失或减轻,此时如自行停药,则将造成复治、难治,甚至导致长期慢性排菌而丧失了痊愈的机会。要定期复查,尤其是痰结核菌检查,因为痰菌的多少、有无,直接关系到病情的转归,而其它检查能反映病人的身体状况,从而使医生及时了解病情变化,改进治疗措施,有利于病人康复。服药期间,注意休息,增添含蛋白质高的食物,增强自身体质。个别病人在服用抗结核药物后,可能出现一些副作用,如食欲减退、头晕耳鸣、关节疼痛、皮肤搔痒或其它不良反应时,一旦出现要及时就诊。要安排好生活起居,早睡早起,不从事重体力劳动,防止过度疲劳,加强营养,多吃新鲜的鱼、肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等,忌吸烟、酗酒、辛辣食品。要树立战胜疾病的信心,消除焦虑、忧郁、孤独的心理,进行必要的文娱和消遣活动来分散以疾病的注意力,以消除不良心理。总之,结核病的治疗需要耐心、配合、积极治疗心态,才能有利于病情的稳定和治愈。
参 考 文 献
[1] 杜军. 肺结核病治疗进展[J].日本医学介绍,2004,25(6):274~276.
[2] 朱科明,李申,杨波,等. 沐舒坦对呼吸系统的保护机制[J]. 国外医学麻醉学与复苏分册,2001,22(1):49~51.
[3] 程真顺,徐启勇,叶燕青. 盐酸氨溴索对大鼠肺间质纤维化的作用[J]. 临床内科杂志,2003,20(4):213~215,225.
关键词: 氨溴索 肺结核
近年来,结核病的耐药率逐渐增高,结核病疫情有回升的趋势,而抗结核药的开发缓慢,因此,缩短结核病的治疗时间、提高治愈率、减少复发成为临床医师关注的问题。我们使用氨溴索进行辅助治疗,取得了一定的效果,现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 2007年1月至2008年12月在本院住院治疗的初治肺结核病人共75例,其中男43例,女32例,年龄16~81岁,痰检均为阳性,胸部X线摄片均有结核病灶。根据随机数字表法将所有病例随机分为两组,对照组37例,观察组38例,两组在性别、年龄上无显著性差异。
1.2 方法 两组均给予常规抗结核治疗;观察组在此基础上加用氨溴索片90mg/d,分次或单次服用,与抗结核药服用次数相同。比较两组病情痊愈时间。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件进行统计处理,样本均数以(χ±s)表示,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组痰检阴性和胸部X线摄片病灶控制时间
3 讨论
结核病的治疗用化学和生物制剂的抗结核药物治疗又称化学疗法,是现代结核病最主要的治疗方法。其它治疗方法均为辅助治疗。化疗是控制结核病传播的唯一有效方法,是控制结核病流行的最主要武器。我国目前结防规划采用的是直接观察下的短程督导化疗。服药方法是隔日服药。短程督导化疗分为两个阶段:强化期和继续期。强化期为杀菌阶段,即在治疗开始时的2-3个月,联合应用4-5种抗结核药,以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌,减少耐药菌的产生。继续期为巩固治疗阶段,即在强化期之后的4-6个月内,继续消灭残留的结核菌,并减少和避免复发机会。肺结核病常规化疗方案中,对初治病人,根据不同对象分为几种方案,疗程6-12个月[1]。抗结核治疗由于疗程长,不良反应明显,导致病人的依从性降低,不能坚持正规治疗,造成耐药率逐渐升高,复发率也增高,而新药又开发缓慢,最终影响结核病的防控形势。
氨溴索对肺组织有高度的亲和性,具有抗氧化作用,能够清除氧自由基,减少炎性介质的释放,促进肺泡和咽鼓管表面活性物质的合成与分泌,稀化痰液,松弛气道平滑肌,抑制咳嗽,增加抗生素在气道中的药物浓度,以增强其杀菌能力等作用[2]。
本文结果显示,使用氨溴索能够提高肺结核病的抗结核治疗的效果,观察组痰检阴性和胸部X线摄片病灶控制时间均明显短于对照组,t分别为,P均<0.05,有显著性差异。考虑与氨溴索能够提高抗结核药在肺组织中的浓度、增强杀菌能力以及减少炎性介质的释放和抗氧化作用、减轻肺损伤有关,同时其祛痰、促进肺泡和咽鼓管表面活性物质的合成与分泌也能够改善肺功能,这些均有利于病情的恢复。动物实验也证实,氨溴索能够抑制肺间胶原蛋白ⅠⅢ(coiiagenⅠⅢ)形成,间接影响促纤维化因子的活性和肺间质纤维化(IPF)的进展[3,4]。
肺结核病人的饮食也有一定的讲究,主要以适应肺结核患者饮食为主。指导病人增加营养,进食富含动物蛋白 的鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鲜蔬菜、水果,优质的动物蛋白食品占进食蛋白量的50%。合理的饮食既能保证肺结核患者康复的需要,又可避免因营养物质的过量摄入,增加 肝脏负担。对因抗结核药物副作用致药物性肝病患者,指导其应避免进食过高热量的食品, 如煎、炸食物、巧克力等,以防肝脏脂肪变性,妨碍肝细胞的修复。进食量少的病人则给予 静脉补充适量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和维生素。肺结核治疗要完全配合医生,坚持规则全程使用抗结核药物,切不可中断,如遇药物反应等特殊情况应及时告诉医生,由医生决定是否继续服药,同时,抗痨药物对初治肺结核病人疗效显著,在服完1-2个月后,病人往往症状消失或减轻,此时如自行停药,则将造成复治、难治,甚至导致长期慢性排菌而丧失了痊愈的机会。要定期复查,尤其是痰结核菌检查,因为痰菌的多少、有无,直接关系到病情的转归,而其它检查能反映病人的身体状况,从而使医生及时了解病情变化,改进治疗措施,有利于病人康复。服药期间,注意休息,增添含蛋白质高的食物,增强自身体质。个别病人在服用抗结核药物后,可能出现一些副作用,如食欲减退、头晕耳鸣、关节疼痛、皮肤搔痒或其它不良反应时,一旦出现要及时就诊。要安排好生活起居,早睡早起,不从事重体力劳动,防止过度疲劳,加强营养,多吃新鲜的鱼、肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等,忌吸烟、酗酒、辛辣食品。要树立战胜疾病的信心,消除焦虑、忧郁、孤独的心理,进行必要的文娱和消遣活动来分散以疾病的注意力,以消除不良心理。总之,结核病的治疗需要耐心、配合、积极治疗心态,才能有利于病情的稳定和治愈。
参 考 文 献
[1] 杜军. 肺结核病治疗进展[J].日本医学介绍,2004,25(6):274~276.
[2] 朱科明,李申,杨波,等. 沐舒坦对呼吸系统的保护机制[J]. 国外医学麻醉学与复苏分册,2001,22(1):49~51.
[3] 程真顺,徐启勇,叶燕青. 盐酸氨溴索对大鼠肺间质纤维化的作用[J]. 临床内科杂志,2003,20(4):213~215,225.
[4] 程真顺,徐启勇,叶燕青. ICAM-1在实验性肺间质纤维化中的表达及盐酸氨溴索的影响[J]. 武汉大学学报(医学版),2025,26(6):730~733,插页1.