炎炎夏日,容易造成热伤害。民国97年以来,台湾平均每年都有超过千人因此送急诊,实际发生人数应远高于此,尤以7、8月為最高峰。
热伤害包括热痉孪、热衰竭、中暑等。中暑又称热中风或热休克,但是一般民眾常用中暑泛指所有热疾病,就像台语的「中痧」。
在过去年代,朝会出大太阳时,常有久站的小学生不支倒地。此為热昏厥(Heat Syncope),也是热伤害的一种,因身体一部分血液被徵调到周边以散热,得脑部血流相对不足所引起。此时应先将病人移至荫凉处,使之侧躺休息、降温、补充水分。
热痉孪(Heat Cramp)又名热抽筋,有别于儿童发烧引起的热性痉挛(Febrile Seizure),可能发生在运动时或运动后,常于打篮球或游泳,以小腿肌肉最容易抽筋。此时可按摩和被动伸展舒缓抽筋肌肉,预防方法是补充水分与电解质。
热衰竭是中暑前兆,症状包括极度口渴、疲劳虚弱、焦虑不安、头痛头晕、恶心呕吐等,体温不至于超过40℃。一旦到了中暑的程度,患者中枢体温控制能力受损,体温失去控制,像脱韁野马一路上升超过40℃,伴随譫妄、抽搐、昏迷等中央神经系统失调症状。易发生在恶劣的气候环境,或连续长时间的剧烈运动,如酷夏时的马拉松比赛。
儿童的相对体表面积较大,容易接受环境辐射热能。儿童汗腺较小,对热也较不敏感,排汗散热能力没有成人好。美国1999到2003年统计热疾病死亡病例,7%在15岁以下。日本去年发表的儿童中暑研究,超过九成发生在6岁以上,其中七成发生在运动当中。
●预防儿童热疾病
1. 勿将儿童遗忘在车内。气温35度时,密闭汽车在阳光照射下,15分鐘就可上升到65度。也要记得锁车,避免幼童擅自进入车内,不慎反锁后出不来。
2.婴幼儿衣著应配合实际体温和环境温度,而非大人感觉,材质透气排汗,居家空气也要流通。
3.避免大太阳时出门,适当防晒,主动帮小孩补充水分及电解质。运动时也要有适当的休息时间。
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