健康：孩子感染肠病毒该怎么办

肠病毒感染是幼儿常见的传染病，疫情通常在春末夏初或是初秋流行，尤其5-6月、9-10月换季时更是肠病毒流行的高峰，直到进入冬季时才会逐渐降温，不过由于台湾位处于在亚热带，因此全年都还是有可能出现感染病例，而且每次引发流行的病毒类型并非都是一样的。

肠病毒并不是一种病毒，而是一群病毒，其中包括将近70种不同血清型的肠病毒。不过得了某一型的肠病毒，身体就会自动产生具有抵抗力的抗体，下次就不用怕这一型的肠病毒了，可是对于其他型的肠病毒却仍然没有抵抗力，所以要注意之后还是有机会再得到其他型的肠病毒喔！

肠病毒的传染性极强，主要经由肠胃道(粪口、水或食物污染)或唿吸道(飞沫、咳嗽或打喷嚏)传染，也可能藉由接触病人的分泌物而受到感染，肠病毒多发生在10岁以下的孩童，年龄愈小症状就愈明显，不过绝大部分的肠病毒只是让孩子一阵子不舒服，过了就好了。今天小编要介绍的重点在于，作为家长的我们必须对肠病毒有更深刻的了解，才能够及早预防、提早发现危险迹象，并且及时带孩子接受治疗。

肠病毒的常见症状

根据歷年监测的资料显示，肠病毒併发重症以71 型最多，5岁以下幼童是肠病毒感染併发重症及死亡的高危险群，重症的发生率以1岁以下的婴儿最高，约为千分之0.03 至0.4，由此可见年龄愈小得到肠病毒愈要当心。可惜的是，我们没有办法从孩子临床上的表现去知道他得到的是那一型的肠病毒，也没有办法从孩子一开始的症状去推测他会不会发展成重症个案，这就是让家长最为恐慌的地方。

如果感染后出现持续呕吐、嗜睡、意识不清、无故惊吓或突然全身肌肉收缩、唿吸急促、心跳加快，都必须立即送大医院治疗；另外也提醒爸比妈咪，如果婴幼儿突然间大量流口水，也有可能是口腔水泡疼痛、无法吞嚥的肠病毒徵状之一喔！

小编在这边提供较常见的肠病毒症状给大家认识：

• 疱疹性咽峡炎
  由 A 群克沙奇病毒引起。特徵为突发性高烧，且喉咙出现溃疡及水泡，病童常因无法进食而虚弱脱水，而疱疹口唇炎差别在于牙龈会肿胀流血，病例多数轻微无併发症，少数会併发无菌性脑膜炎。病程为 4-6 天。
• 手足口病
  由 A 群克沙奇病毒及肠病毒 71 型引起。发烧、且会在舌头颊侧、手掌、脚掌、膝盖、臀部等位置出现小水泡，主要分布于口腔黏膜及舌头，其次为软颚、牙龈和嘴唇；四肢则是手掌及脚掌、手指及脚趾。病童也常因口腔溃疡无法进食脱水而须住院打点滴。病程为 7-10 天。
• 类感冒症状
  其实肠病毒最常表现的症状就是像一般感冒症状一样，发烧两、三天，其间小朋友可能会食慾不振、小拉肚子、精神倦怠、全身无力，烧完之后会发疹子，疹子可以是细细小小的也可能是突起丘疹状的，之后就完全好了，若不去深究它，也不会知道是得到了肠病毒。
• 其他症状
  其它还有肋膜痛、急性出血性结膜炎，急性肢体麻痺症候群及病毒性脑膜炎，这些也是肠病毒所引起的。
• 严重併发症
  让家长最担心的还是一些会致命的併发症，例如克沙奇B 族病毒引起的心肌炎，病童发烧后在短时间内发生心跳过速、发绀、呕吐、唿吸困难，很快演变成心脏衰竭；还有就是肠病毒71 型引起的脑干脑炎、肺水肿与肺出血，在短短3~7 天内就可能死亡。

肠病毒71型的辨别及认识

由于肠病毒71 型是最容易併发重症的型别，所以小编建议爸比妈咪最好对它有多一分的认识。肠病毒71型跟一般的肠病毒表现略有不同，比较容易出现高烧超过39度及发烧超过三天的情形，所以当孩子如果高烧超过三天，爸比妈咪就应该要赶紧带孩子到医院请医师评估。这边也提供爸比妈咪几个方法评估孩子是不是得了71型的肠病毒，给爸比妈咪作为参考：

• 肠病毒71 型多以手口足病来表现。
• 肠病毒71 型的疹子及水泡比较细，像针尖一般大小。
• 肠病毒71 型发烧的时间比较长，别种型大多烧三天左右，71 型可能会持续发烧到五天之久。
• 肠病毒71 型会使孩子精神比较差，一般型的肠病毒感染，孩子退烧后仍然活蹦乱跳，而感染71 型的往往会使孩子整天都显得病恹恹的。
• 肠病毒71 型比较容易併发神经系统的症状，例如「肌跃型抽搐」，这是判断重症前兆的重要依据，请家长要特别注意。肌跃型抽搐多发生在孩子将睡未睡的时候，它的症状就是突发的全身肌肉收缩，在床上弹了一下，像是被吓了一大跳的样子，孩子常会因为这样惊醒而无法入睡。
• 目前有肠病毒71 型血清IgM 快速检定试剂可以提供医师在临床诊断上很大的帮助。

如果家里的幼儿没有出现上述表现，大致上会转变成肠病毒重症的机会并不高，只要体温恢復正常时精神活动力很好就不用担心了。

肠病毒的治疗及保健守则

肠病毒重症前兆如出现「嗜睡、意识不清、活力不佳、手脚无力」、「肌跃型抽搐」、「持续呕吐」与「唿吸急促或心跳加快」等，家长务必至各大医院或至传染病防治医疗网应变医院接受适当治疗，以免错失黄金治疗时间。对于重症的个案，医师会给予各种急救药物或免疫球蛋白来调节孩子的免疫反应，只要转送得快，孩子都有机会痊癒，也比较不会留下需要长期仰赖唿吸器或鼻胃管进食等等神经方面的后遗症。

其实肠病毒可说是无药可医，只要掌握两个重要的原则：发现重症前驱症状和避免脱水，感染肠病毒的宝宝并不难照顾。病人要靠自己的免疫力去消灭病毒，医师做的事只是支持疗法，例如孩子如果因为吃喝不下而脱水，就为他打点滴补充水份，医师也会给孩子一些止痛药或止痛喷剂以减轻孩子嘴巴里面溃疡的痛苦，假以时日，大约3~5 天绝大多数的孩子都会痊癒。家长在照顾上可以给予孩子一些冰凉、容易下嚥的食物，例如口含冰块( 可以润湿口腔并止痛)、布丁、冰淇淋、冰牛奶等等，并好好观察孩子的症状才是重点。

预防胜于治疗

1. 养成良好的个人卫生习惯

为了预防肠病毒，唯一有效也是最基本的方法就是养成良好的个人卫生习惯。老师或家长平时都有教小朋友要勤洗手，洗手的时候要做到「湿、搓、沖、捧、擦」几个步骤，这是大家都很熟悉的，这五个步骤最重要的其实是「搓」这一步，到底要怎么搓才能搓得干净，真正把病毒搓掉呢？这边要教大家一个医院推行的洗手七字诀：『内、外、夹、躬、大、立、腕』

 

 

• 两手心内侧互搓。
• 左手掌搓右手背外侧，然后交换。
• 双手十指交叉夹起互搓。
• 两手呈打躬作揖状右手拳头搓左手心，然后交换。
• 右手搓洗左手大姆指虎口，然后交换。
• 右手五指立起与左手心互搓以清洁右手指尖，然后交换。
• 右手搓洗左手手腕，然后交换。

这七个位置全部都要洗到，每一次都要用力搓，每一个角落都要仔细搓，每次洗手至少都要一分钟以上才会有效喔！如果只是沾沾肥皂就沖水是不会有效的，不只小朋友要认真洗，大人更要确实做好洗手的步骤，才能保护小朋友不受感染！

2. 流行期间应尽量避免出入公共场所

如果得到肠病毒的小朋友，请尽量在家休息，不要再到学校，避免传染给其他同学，一般建议请假七天，也就是一开始传染力最强的这几天，七天过后传染力就大减了。家里有感染肠病毒的小朋友时，也可参考以下方式预防肠病毒的扩散：

• 加强居家环境卫生及通风
• 隔离生病小朋友与其他小孩，小心处理病人的排泄物(粪便、口鼻分泌物)。
• 家里的人和生病的小朋友都应该加强洗手，尤其是在处理生病的小朋友粪便之后及饭前。
• 不要与生病的小朋友分享食物或共用餐具，如：奶瓶、奶嘴、汤匙等。
• 生病的小朋友请在家隔离，多休息并适当补充水分，避免出入公共场所以免传染给其他人；学童则应该请假在家休息至少一星期，或直到没有发烧现象，以免传染给同学。

3. 提高抵抗力及免疫力

新生儿可多餵食母乳提高抵抗力，家长也要多增强孩子的个人免疫力，注意营养、均衡饮食，保持适当的运动及充足睡眠。(提高免疫力可参考增强儿童免疫力 教你省钱7大妙招)

4. 使用正确的方法消毒

儿童玩具应常消毒清洗，不要让幼儿养成咬玩具的习惯。也请家长注意，清洁剂、酒精是杀不死肠病毒的，必须用含氯的漂白水才有效。一般环境消毒可将幼童常接触的物体表面，如门把、桌椅、玩具、游乐设施等，使用500ppm 浓度的氯水，做重点式的擦拭即可；若是被病童分泌物污染的物品表面则建议使用1000ppm 浓度的氯水去清理。

◆ 泡制的方法如下：

• 可用巿售的漂白水(浓度一般在5-6%)5汤匙
• 加入10公升（1250cc 的宝特瓶8瓶）的自来水中均匀搅拌即成。

清洗好的物品还可以拿到太阳下去曝晒，因为紫外线具有杀菌的功能，肠病毒又不耐高温，在50℃以上的环境就会死掉，是很好的消毒方法。所以食物经过加热处理，或将内衣裤浸泡在热水中，都可减少肠病毒的传播。

认识肠病毒，了解肠病毒，就能知道如何去面对它与预防感染。打击肠病毒最重要的是彻底洗手，湿、搓、沖、捧、擦，尤其是「搓」的步骤，要确实施行。促使社区与家庭均能提供适当的洗手环境与设施，养成良好的卫生习惯与正确的医疗常识，当有可疑的症状发生，应迅速就医，追踪病情，才能将肠病毒彻底消灭，保障个人的最佳健康。